時(shí)間回到2015年，美國膳食指南取消了飲食中膽固醇的飲食限制。每天少于300mg膽固醇這個(gè)“經(jīng)典飲食原則”被拋棄。
過去這些年，有多少勤儉節(jié)約的人，因?yàn)槭澄锬懝檀枷蘖窟@條原則，狠心丟掉多少蛋黃？
這個(gè)彎拐的有點(diǎn)大！有點(diǎn)暈！
也有熬不住嘴饞的朋友乘機(jī)宣布，營養(yǎng)學(xué)變化多端，與其那么辛苦講究科學(xué)飲食，不如想吃啥吃啥，吃好最重要！對美食達(dá)人來說，人生最大的痛苦，莫過于面對如此誘人的美食，腦子里必定會回響起這個(gè)聲音：脂肪！脂肪！不能吃！絕對不能吃！
那么，膽固醇飲食限制的放棄，到底是因?yàn)槭裁蠢碛桑?放棄限制之后，那到底該吃多少膽固醇呢？
更多的朋友還是嚴(yán)格遵守“忌口忌油”的習(xí)慣，但是困擾也不少：
- 自從查出甘油三脂高以后，稍微油一點(diǎn)的菜都用水涮過再吃，為什么甘油三脂就是降不下來？
- 好幾年不吃蛋黃、內(nèi)臟和肥肉，為什么總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇還是偏高？飲食調(diào)理真的有用嗎？
- 以前經(jīng)常大魚大肉，但血脂都是正常的。現(xiàn)在不吃反而血脂偏高了，怎么會這樣？
- 頸動脈里有斑塊，血管有狹窄，在吃降脂藥，怕斑塊越來越大，飲食上應(yīng)該怎么調(diào)整？
- 不是說吃動物油不好嗎？為什么現(xiàn)在有人說要吃點(diǎn)動物油，搞不懂？
要搞明白這些“怎么吃”的問題，首先要聊聊另一個(gè)你一直覺得理所當(dāng)然的問題——
你吃進(jìn)去的“脂肪”就是驗(yàn)血的“血脂”嗎？
搞懂這個(gè)問題對肥胖、三高、動脈硬化防治很重要！
本期BTV養(yǎng)生堂頭條專欄，邀請到北京安貞醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任夏萌醫(yī)師，為你解碼脂肪、解碼血脂，聊聊脂肪與血脂的那些愛恨情仇！
1.肚子上的脂肪不是吃進(jìn)去的脂肪，主要來自過多的碳水化合物
從腸道中吸收的脂類物質(zhì)在腸壁上形成乳糜微粒，進(jìn)入腸壁下面的淋巴管，從腸道的淋巴管流入胸導(dǎo)管，往上走，之后進(jìn)入鎖骨后面的靜脈中，然后在血液中循環(huán)。
而碳水化合物在消化道里被分解成葡萄糖，葡萄糖經(jīng)過門靜脈來到肝臟。一部分葡萄糖成為血液中的血糖；一部分成為肝糖原；還有一部分成為存在肝臟中的脂肪。
2.化驗(yàn)單上甘油三酯不是吃進(jìn)去的脂肪
如果飯后不到12小時(shí)抽血，有可能查到經(jīng)口攝入的油脂，這些油脂以乳糜微粒的形式出現(xiàn)。但是空腹12小時(shí)之后，乳糜微粒已經(jīng)被細(xì)胞吸收，所以一般清晨空腹抽血，是查不到的乳糜微粒。也就是說查不到攝入的脂肪。
查不到經(jīng)口攝入的脂肪，只能查到肝臟合成的脂肪，所以抽血時(shí)間決定血脂化驗(yàn)的成分和數(shù)量。
3.化驗(yàn)單上的總膽固醇、低/高密度脂蛋白膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇：指的是從低密度脂蛋中測出來的膽固醇。
高密度脂蛋白膽固醇：指的是從高密度脂蛋中測出來的膽固醇。
總膽固醇=是低密度脂蛋白膽固醇+高密度脂蛋白膽固醇+血漿中游離膽固醇。
當(dāng)，總膽固醇↑，由于低密度脂蛋白里面的膽固醇所占比例比較大，多考慮一下是否受低密度脂蛋白的影響。
當(dāng)，低密度脂蛋白膽固醇↑，低密度脂蛋白膽固醇是肝臟合成的，所以指標(biāo)偏高時(shí)，考慮吃進(jìn)去的膽固醇可能不足或者組織細(xì)胞有損傷，才需要肝臟產(chǎn)生更多的膽固醇滿足身體的需求。
當(dāng)，高密度脂蛋白膽固醇↓，高密度脂蛋白的組成成分中蛋白質(zhì)占了一半，所以指標(biāo)偏低時(shí)，考慮蛋白質(zhì)是否攝入不足。
4.有動脈斑塊先別只考慮減脂，膽固醇“變壞”是因?yàn)楸谎趸冑|(zhì)了
簡單來說，低密度脂蛋白的工作是把肝臟合成的磷脂、膽固醇和脂肪送到身體需要的地方，不會造成血管堵塞。但是，低密度脂蛋白一旦被氧化，脂蛋白的空間結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，人體調(diào)動巨噬細(xì)胞把它給吞噬，留在血管壁上形成“空泡細(xì)胞”，這就是所謂的動脈粥樣硬化。那么，找出“低密度脂蛋白被氧化”的原因并根除，才是解決問題的關(guān)鍵。
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