糖尿病老年人去口腔科治療會產(chǎn)生什么后果?(科普知識我知道四)
我們的身體就像機器經(jīng)常需要加油維修,那些身體欠佳的人比如患有糖尿病患者老年人,更需要照顧好自己。老年人牙齒都會出現(xiàn)一些問題,加上患有糖尿病到口腔科拔牙就要注意了。
今天給老年朋友科普一下:糖尿病老年人去口腔科治療注意問題。希望老年朋友健康長壽。
據(jù)了解,繼糖尿病足、皮膚病變、眼部病變、腎病、神經(jīng)病變后,口腔疾病已經(jīng)被定為糖尿病第六大并發(fā)癥。對糖尿病患者來說,預(yù)防和治療口腔疾病是不能忽視的大事,稍不注意血糖,口腔就會出現(xiàn)問題。尤其是拔牙,對普通人來說沒什么,但是糖尿病患者如果不提前將血糖控制好,則會引發(fā)嚴(yán)重后果。
一拔牙先控制好血糖
糖尿病患者多存在凝血功能低下,抗感染力差,又常合并許多慢性并發(fā)癥,如輕易拔牙可能導(dǎo)致出血不止,感染加重或擴散,甚至引起敗血癥,使并發(fā)癥加重,導(dǎo)致病情惡化。糖尿病患者在拔牙手術(shù)前要控制好血糖,血糖最好控制在8.88mmol/L以下為宜。未控制而嚴(yán)重的糖尿病,應(yīng)暫緩拔牙。糖尿病接受胰島素治療者,拔牙最好在早餐后1-2小時進行,此時藥物作用最佳。同時,由于糖尿病患者抗感染能力較差,易出現(xiàn)拔牙后愈合時間延長,拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等,所以糖尿病患者在拔牙前后應(yīng)避免發(fā)生術(shù)后感染及干槽癥。
二空腹的時候切勿拔牙
對于糖尿病患者來說,空腹拔牙可能會導(dǎo)致昏迷。拔牙前,要保證早餐能提供足夠的熱量,以避免局麻時出現(xiàn)低血糖昏迷。同時,還要注意減少拔牙前體力消耗,縮短拔牙時間,減少拔牙治療對組織的創(chuàng)傷以及良好的鎮(zhèn)痛。為減輕患者的緊張情緒,必要時可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會診或在場,防止發(fā)生意外。醫(yī)生和家人還要向病人耐心解釋做好拔牙前的準(zhǔn)備,爭取病人的配合,消除病人恐懼、緊張情緒。
三血糖高損害牙周
牙周感染是糖尿病患者最常見的口腔問題,糖尿病患者由于全身免疫功能降低。臨床上,糖尿病患者牙周感染的風(fēng)險要比一般人高2~3倍。感染不僅會導(dǎo)致牙齦出血、口腔異味等不適,嚴(yán)重者還可能會導(dǎo)致牙周膿腫,甚至牙齒松動。專家建議,控制好血糖是預(yù)防和治療牙周感染的最有效方法。
四 病人需定期檢查口腔,避免感染
專家建議,糖尿病患者除積極控制糖尿病外,還應(yīng)定期進行牙科檢查及口腔護理,清除牙垢和牙石,保持口腔局部的清潔減少感染。糖尿病患者要提高自我口腔保健意識和能力,合理控制飲食,堅持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,有利于糖尿病患者的口腔健康及全身健康。患者在平時還要注意補充維生素C、維生素B,并嚴(yán)格控制血糖。
五擴展性知識:
剛才討論了糖尿病老年人容易得牙周病,他們的白細(xì)胞功能不強,很難戰(zhàn)勝口腔里致病菌,但是如果他們注意每天口腔衛(wèi)生,堅持定期回診所洗牙,減少口內(nèi)致病菌,他們可以贏得這場戰(zhàn)爭,牙周病得到控制。牙周病控制好,糖尿病病情也容易好轉(zhuǎn),兩者之間關(guān)系有科學(xué)依據(jù)。
牙周病控制不好,多個牙齒松動,最終需要拔除,朮后傷口愈合慢,容易感染,裝上假牙后粘膜也容易產(chǎn)生潰瘍,此外,白色念珠菌(真菌)感染常見于糖尿病病人假牙下面。總之,糖尿病病人更要有預(yù)防為主的概念。
糖尿病有兩大類型:胰島素依賴型(一型)和胰島素非依賴型(二型),兩者內(nèi)科治療和并發(fā)癥有所不同。糖尿病患者第一次到了口腔科,應(yīng)讓牙醫(yī)了解您的血糖控制情況,使用那種藥,每天用藥次數(shù),近來并發(fā)癥是否發(fā)作。口腔治療并不會增加糖尿病并發(fā)癥,但是牙醫(yī)思想沒準(zhǔn)備可能不善于處理它。一型糖尿病患者使用胰島素或飲食不當(dāng)容易出現(xiàn)低血糖,這是一個相當(dāng)危險情況,需要緊急措施。為了防止這種情況,一型糖尿病患者在上口腔科之前,須正常飲食(大多數(shù)牙科治療在局麻下做,不必禁食),如果為了趕預(yù)約而沒吃飯,帶上零食,如果治療時間估計較長,胰島素用量可考慮減半或用原來三分之一。牙科治療之前告訴醫(yī)生有關(guān)當(dāng)天飲食情況和胰島素用量,有任何不正常,應(yīng)向醫(yī)生匯報。
溫馨提醒:
一型糖尿病靠注射胰島素治療,而二型靠注意飲食,多運動,口服降血糖藥物控制,有時二型糖尿病病號也需要胰島素。胰島素用量取決于每日血糖測試,后者監(jiān)視那時血糖濃度,如果醫(yī)生想知道病人在更長時間內(nèi)(六到十二周)血糖控制程度,那末我們需要做另外一個測定:糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin)。長時間血糖控制得好能讓糖尿病患者做一些選擇性手術(shù),如植牙,提高成功率。
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