本文作者：鄒紀(jì)東醫(yī)生
優(yōu)甲樂(lè)作為甲狀腺術(shù)后抑制治療和替代治療的常用藥物，需要長(zhǎng)期甚至終生用藥，很多人不了解服藥時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)。
服藥時(shí)機(jī)
- 由于左甲狀腺素片半衰期較長(zhǎng)，大約7天，一天服藥一次就能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。研究表明最佳的服藥時(shí)間是早餐前1小時(shí)，清晨服藥最佳，清水送服。清晨服藥也更符合甲狀腺素的晝夜節(jié)律性變化。
- 當(dāng)然有的人睡得晚，早晨起得晚，又得上班前完成進(jìn)食，早餐前1小時(shí)服藥很難做到。最好的解決辦法是適當(dāng)改變生活習(xí)慣，早睡早起。如果做不到，可以改為睡前服藥，或者餐前半小時(shí)服藥。
- 服用左甲狀腺素片后3-6小時(shí)達(dá)到最高血藥濃度，睡前服藥的缺點(diǎn)是凌晨達(dá)到血藥高峰，心率加快，有可能影響睡眠質(zhì)量。有個(gè)別人體重大，需要服藥4-5片以上，晨起服藥一次，對(duì)胃腸道刺激，對(duì)心臟影響較大，可以改為早晚服藥，早上多服點(diǎn)，晚上少服點(diǎn)。
- 如果不小心忘記服藥了，可以睡前補(bǔ)服，或者第二天加倍服藥。
- 甲狀腺術(shù)后不可擅自停藥。一定要遵醫(yī)囑。
注意事項(xiàng)
- 很多食物、藥物會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收，避免同時(shí)服用。維生素、補(bǔ)品間隔1小時(shí)，含鐵、含鈣食物間隔2小時(shí)，豆類、奶類、中藥間隔4小時(shí)。咖啡、茶、降脂藥物消膽胺、質(zhì)子泵抑制劑等都會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。
- 胃酸會(huì)影響藥物的吸收，服藥量比預(yù)期藥量大，需要評(píng)估胃腸道功能。胃病治愈后，需要重新評(píng)估甲狀腺功能和甲狀腺素片劑量。
- 由于左甲狀腺素片和人體自身分泌的甲狀腺素結(jié)構(gòu)一致，服藥是安全的，孕婦和哺乳期婦女可以安全使用。
- 左旋甲狀腺素是甲狀腺激素的合成形式，與天然的甲狀腺激素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上是一樣的，是手性的-L-構(gòu)型。右旋甲狀腺素曾被作為抗膽固醇藥物進(jìn)行研究。但因?yàn)閷?duì)心臟的副作用而被取消。所以這個(gè)“左右”和病人切除的是左側(cè)還是右側(cè)甲狀腺?zèng)]有關(guān)系（很多病人問(wèn)“我切除的右側(cè)甲狀腺，為什么吃左甲狀腺素片”）。
- 復(fù)查當(dāng)天是否服藥不影響甲狀腺功能的結(jié)果，建議一口水送服正常藥量。
- 由于優(yōu)甲樂(lè)半衰期長(zhǎng)達(dá)7天，開(kāi)始服用優(yōu)甲樂(lè)或者更改藥量后一月以上，檢查甲狀腺功能才有意義。
- 長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)有可能影響鈣的吸收，建議適當(dāng)補(bǔ)鈣。
- 優(yōu)甲樂(lè)副作用很少，服藥初期有可能有多汗、心慌、月經(jīng)紊亂、乏力、失眠等癥狀。看咨詢醫(yī)師是否調(diào)整藥量。
- 環(huán)境溫度，個(gè)人體重，活動(dòng)量對(duì)藥量的需求有影響，因此要按醫(yī)生要求定期檢查甲狀腺功能，調(diào)整藥量。
- 如果備孕或者已懷孕要定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥量，讓甲狀腺功能持續(xù)達(dá)標(biāo)。懷孕后要一月查一次甲狀腺功能。
保存方法
優(yōu)甲樂(lè)要去正規(guī)藥店或者醫(yī)院購(gòu)買，按說(shuō)明書要25℃以下保存。
還有不明白的可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。
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本文作者：鄒紀(jì)東醫(yī)生 主任醫(yī)師 山東省耳鼻喉醫(yī)院(山東省立醫(yī)院西院)甲狀腺疾病科，內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。
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