作者：甲狀腺主任王克珍

優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素是同一種東西。所以優(yōu)甲樂是一種相對安全的藥物。同類藥物還有雷替斯、加衡等。

但是，對于一些情況特殊的病人，甲狀腺素類藥物并不是那么安全，特別是在劑量較大、或加量過快的情況下。

以下 5 類人群，在服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物時，或在調(diào)整藥物劑量時，要格外小心。

心臟病患者

這里的心臟病是指：冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等。

當(dāng)甲狀腺素類藥物劑量過大時，會導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)。

所以心臟病患者在服藥期間，更要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。

老年人

老年人和甲減長期未治療的人，對甲狀腺素格外敏感。較小的藥物劑量，就會產(chǎn)生較為明顯的藥效。

所以這類人群在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，并緩緩加量。

比如普通人可以從每天 50 μg 吃起，而老年人則可以從每天 25 μg 甚至是 12.5 μg 吃起。

絕經(jīng)后女性

絕經(jīng)后的女性本就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜。

所以，絕經(jīng)后女性在服藥期間，應(yīng)該定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。

有些甲狀腺癌患者，手術(shù)后不得不服用大劑量的甲狀腺素類藥物，使身體處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，以防甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

這種情況，建議服藥前先評估血鈣、骨密度等有無異常，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣片、維生素 D 等，預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)和加重。

糖尿病患者

甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。

所以，糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調(diào)整劑量時，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高。必要時，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增加降糖藥的劑量。

服用抗凝藥的患者

有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物

這類人群如果需要同時使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監(jiān)測凝血指標(biāo)的變化。因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。

一旦發(fā)現(xiàn)凝血指標(biāo)異常，要及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。

雖然上述幾類人服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風(fēng)險，但也不要過度擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、調(diào)整劑量，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般都是安全、放心的。

出現(xiàn)以下癥狀要調(diào)整藥量

北京北城中醫(yī)醫(yī)院楊清泉主任提醒大家，出現(xiàn)以下癥狀時，提示優(yōu)甲樂劑量可能過大了，應(yīng)該及時去醫(yī)院復(fù)查、調(diào)整藥量：

1. 心慌，心跳大于 100 次/分鐘;

2. 怕熱、多汗;

3. 失眠、無緣無故的焦慮、過度興奮；

4. 腹瀉;

5. 體重銳減。

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