判斷腎病是否好轉(zhuǎn),主要有兩方面的評估:一方面是各項指標(biāo)、癥狀及腎功能是否長期穩(wěn)定,另一方面是復(fù)發(fā)頻率明顯降低。如果長期滿足這兩項條件,可以說腎病得到了有效控制。
長期治療過程中,大部分腎友發(fā)現(xiàn)的足夠及時,病情可以得到有效控制,但也有少部分患者,治療遇到瓶頸,頻繁出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,導(dǎo)致腎功能迅速進展。
其實如果堅持長期用藥治療、監(jiān)測指標(biāo)、定期復(fù)查,養(yǎng)成良好的護腎習(xí)慣,復(fù)發(fā)的風(fēng)險是非常低的。但要預(yù)防尿毒癥,必須先重視預(yù)防復(fù)發(fā),有2點因素是造成病情好轉(zhuǎn)后,又突然“惡化”的主要原因,腎友們該早點注意起來:
腎臟隱匿性,讓尿毒癥“高歌猛進”
有少部分患者在達(dá)到臨床治愈后一段時間,病情出現(xiàn)“悄悄”復(fù)發(fā),自己卻不知道,這找誰說理去。說到底這個鍋還是要腎臟自己來背。
所謂的臨床治愈或緩解,主要是臨床癥狀消失包括水腫、蛋白尿、乏力、惡習(xí)、食欲不振等異常,尿蛋白檢測24h定量持續(xù)維持在0.3g以下,腎功能完全正常,自身感受良好。
雖然各項指征及情況的好轉(zhuǎn),但也可能存在隱患。為什么這么說?
患者自身體質(zhì)是部分原因,腎病的發(fā)生多與免疫缺陷相關(guān),本身存在這種情況,即使好轉(zhuǎn)后也不能大意;腎小球壞死后往往無法恢復(fù),受損的腎單位不會消失,造成腎臟“疤痕”,在加上免疫差,說不定哪天復(fù)發(fā)的小火苗會重新燒起來。但好轉(zhuǎn)一段時間后,再次復(fù)發(fā)往往與初次發(fā)病一樣,具有隱匿性,癥狀輕微不易被察覺,發(fā)現(xiàn)時可能已經(jīng)就很嚴(yán)重了。
避免這一點:建議腎友們及時病情完全治愈好轉(zhuǎn),最好也堅持定期復(fù)查腎臟相關(guān)指標(biāo),未雨綢繆。
病理類型,成為“包庇犯”
腎病種類多,不同病理類型表現(xiàn)不同,有些癥狀輕,有的則重。較輕癥狀的腎病最容易迷惑人。
比如說IgA腎炎,早期往往只有血尿癥狀,沒有蛋白尿、高血壓、腎功能的異常,考慮到血尿不會影響腎功能預(yù)后,主要以觀察為主,不會特意治療。
但是IgA腎病病理改變一直“潛伏”著 ,可能腎小球、腎小管及腎間質(zhì)已經(jīng)在進展,但由于病理的特性,導(dǎo)致癥狀不突出,如果耽誤不治療,尿毒癥的風(fēng)險也會增加。因此只要是確診腎病,不管哪種類型腎病,癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重,都要及時治療,長期監(jiān)測腎功能的情況,預(yù)防尿毒癥。
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