這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2393篇文章
寒冬過后，春來了。春天是萬物生長的好季節(jié)，也是強(qiáng)身健骨的好時(shí)機(jī)。鈣和維生素D是骨骼健康的基本組分，人體攝入充分的鈣，獲得足夠的維生素D是青壯年時(shí)達(dá)到骨量峰值（圖1），和日后維持骨骼健康，防治骨質(zhì)疏松的基本策略。
圖1 年齡與骨量
鈣是骨骼組織的主要組成部分——骨骼中儲存了我們身體99%的鈣，骨骼中的鈣還相當(dāng)于體內(nèi)的鈣源池，可以維持和調(diào)節(jié)血液中鈣的含量，保證各種細(xì)胞的正常生命活動。如果應(yīng)用搜索引擎，了解需要怎么“補(bǔ)鈣”，讀者們常常會有迷惑。有的文章說應(yīng)該補(bǔ)充，有的文章說原來我們被“補(bǔ)鈣”的概念欺騙了。到底應(yīng)不應(yīng)該補(bǔ)鈣，又如何補(bǔ)鈣，樸素點(diǎn)說，就是要做好“數(shù)學(xué)”題。
題目：計(jì)算出你是否需要補(bǔ)充鈣劑，如果需要，應(yīng)該補(bǔ)多少？
解題共需三步
第一步：對號入座——明確每天需要的“鈣元素”量
生命的不同階段，人體需要鈣元素的含量會發(fā)生變化。青少年時(shí)期鈣需要量較高，以保證骨骼的快速生長；老年人因?yàn)轶w內(nèi)吸收鈣的能力下降，對鈣元素的需求也會增加。鈣從何處獲得？——食物是體內(nèi)鈣元素?cái)z入的來源。下面這張表是中國營養(yǎng)學(xué)會膳食鈣參考攝入量，對照自己的年齡，就可以清楚地了解到每日需要從膳食中攝入的鈣量。
表1 中國營養(yǎng)學(xué)會膳食鈣參考攝入量
第二步：了解常見食物能夠提供的“鈣元素”量，對照自己的飲食，計(jì)算出每天從食物中攝取的鈣元素量
先來了解一下哪些食物含鈣豐富：
牛奶和乳制品是最容易獲得的鈣來源，而且乳制品可以作為蛋白質(zhì)和其他對骨骼健康重要的微量營養(yǎng)素來源。
其它含鈣豐富的食物包括：
青菜：如西蘭花，卷心菜和白菜
部分水果：如橙子、杏、無花果干
罐裝魚：特質(zhì)那些將魚骨柔軟的、可食用的，如沙丁魚
部分堅(jiān)果：如杏仁
豆腐
進(jìn)入解題步驟，大家可以對照下面這張表格（表2），審視一下自己的飲食。通過對個人飲食的回顧，可以計(jì)算從食物中攝入的鈣元素量。因?yàn)槊刻祜嬍扯疾煌容^科學(xué)的方法是回顧自己一周的飲食，按照一周的總量進(jìn)行選擇。比如一周大約會喝5杯150克的酸奶，就以酸奶的鈣元素含量乘以5，以此類推，利用這個表格計(jì)算出自己一周總的鈣元素?cái)z入量，算出總數(shù)后，再除以7，就得到每日從食物中攝取的鈣元素含量。
表2 常見食物中鈣元素含量
如果您的英語過關(guān)，您也可以通過網(wǎng)址https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator
（國際骨質(zhì)疏松基金會 鈣計(jì)算器），測測自己飲食中的鈣元素?cái)z入量。
第三步：做減法，明確自己是否還需要額外補(bǔ)充鈣元素
舉個例子，40歲的李女士通過檢測，發(fā)現(xiàn)由于沒有喝牛奶的習(xí)慣，平時(shí)飲食主食量偏多，計(jì)算出的鈣元素每日攝入量才380毫克，對照表格發(fā)現(xiàn)自己這個年齡段每日鈣需要量為800毫克，另外的420毫克如何補(bǔ)充？
此時(shí)如果很難一下子改變飲食習(xí)慣以獲得足夠的鈣，就需要補(bǔ)充鈣劑。在購買鈣劑時(shí)，注意鈣元素的含量，一般鈣元素含量都會在包裝或者說明書中標(biāo)明。對照自己需要補(bǔ)充的量選擇合適的規(guī)格進(jìn)行補(bǔ)充。以下面兩種為例，李女士可以選擇每粒含500毫克鈣元素的品種；也可以選擇600毫克的品種，隔日服用，在自己的飲食中每日補(bǔ)充200毫升牛奶，這樣每日的鈣元素量就足夠了。補(bǔ)充鈣劑注意要適量,長時(shí)間超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能會增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
三個解題步驟，幫你理清補(bǔ)鈣思路，終于可以明明白白補(bǔ)鈣。接下來，請走進(jìn)春光里，讓陽光中的紫外線通過皮膚更好地幫助鈣吸收。剛剛做了數(shù)學(xué)題的你可能會接著問怎么曬，曬多久？“上午11：00到下午3：00，曬15-30分鐘，每周兩次，盡可能多地暴露皮膚，注意不涂抹防曬霜”骨質(zhì)疏松指南如是說。
作者：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科
李穎 副主任醫(yī)師
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