高血壓的性質(zhì)就是：血液里面流動(dòng)的血液對(duì)側(cè)壁產(chǎn)生的壓力過大就是高血壓。
高血壓會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？頭暈、眩暈、失眠、耳鳴、麻木。
高血壓要進(jìn)一步明確病原，看是否能夠治愈，原發(fā)性高血壓只能夠長期服用藥物治療，繼發(fā)性高血壓要治療原發(fā)病因。
還有一種是白大衣高血壓：就是就診的時(shí)候看到醫(yī)生就血壓升高，可是實(shí)際血壓比在醫(yī)院時(shí)候低，這個(gè)不能稱為高血壓。
而且要知道的是，人的血壓會(huì)隨著一天的時(shí)間、四季的季節(jié)產(chǎn)生變化
1、一般冬天的血壓相對(duì)會(huì)高一點(diǎn)，因?yàn)樘鞖夂湟鹧苁湛s。
2、一天的話，一般早上和下午的時(shí)間也會(huì)相對(duì)高一點(diǎn)
如果確診是高血壓的話一定要聽話：服用藥物。
因?yàn)殚L期的血管高壓會(huì)引起心臟、腦血管、腎臟、眼睛血管的病變。
什么時(shí)候應(yīng)該給予降壓治療？
1、正常高值者（血壓130~139/85~89mmHg）,如果合并有心腦血管病，特別是冠心病的極高危者，可以考慮在改善生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。
2、1級(jí)高血壓患者（血壓140~159/90~99mmHg）,如果合并有心腦血管、腎臟病、或靶器官損害應(yīng)該立即啟動(dòng)藥物治療，如果是低危患者生活方式調(diào)整3~6個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo)，也應(yīng)該啟動(dòng)藥物治療。哦嗚
3、2級(jí)和3級(jí)高血壓患者，無論心血管風(fēng)險(xiǎn)水平如何，均建議立即藥物治療。
常用高血壓降壓藥物5大類
1、噻嗪類利尿藥（代表藥物：氫氯噻嗪）
應(yīng)該小劑量使用，因?yàn)槔驎?huì)導(dǎo)致有效血容量過度減低導(dǎo)致器官供血量降低，可以單用，也和其他降壓藥物聯(lián)合使用，如...地平類（CCB）、...普利類（ACEI），臨床比較常用于聯(lián)合降壓
服用時(shí)間：最好早晨服用，晚上血流較慢，血黏度高，利尿后，會(huì)使血黏度進(jìn)一步增高，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；再者晚上用利尿劑，小便次數(shù)增多，影響患者睡眠而間接影響血壓。
注意事項(xiàng)：
1、腹瀉時(shí)不宜應(yīng)用利尿劑，因腹瀉會(huì)使血液濃縮，血黏度增高，利尿會(huì)增加血黏度，血栓和心梗發(fā)生概率增加。
2、注意藥物副作用，觀察有無乏力，頭暈不適癥狀，因?yàn)殚L期服用可能會(huì)有電解質(zhì)紊亂，如有不適醫(yī)院檢查復(fù)診。
3、痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿藥，對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用吲達(dá)帕胺
4、利尿劑對(duì)性功能有一定的影響，長期使用噻嗪類利尿劑的男性，3%～32% 出現(xiàn)性功能障礙 ，可引起勃起功能障礙和性欲減退，精子數(shù)目減少，停藥后癥狀可減輕或消失。
2、 β-受體阻滯劑降壓藥（美托洛爾、普萘洛爾）
注意事項(xiàng)：
1、要從小劑量開始，切忌開始即大劑量用藥。劑量應(yīng)個(gè)體化，以避免心動(dòng)過緩的發(fā)生。
2、糖尿病患者的血糖水平波動(dòng)較大時(shí)，β-受體阻滯劑可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀。
3、可引起支氣管平滑肌痙攣及對(duì)糖脂代謝異常，而加重支氣管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血癥、心臟傳導(dǎo)障礙者應(yīng)慎用。
4、若沒有醫(yī)師指導(dǎo)，不得突然停藥或變更劑量，突然停藥可出現(xiàn)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，血壓急劇升高，心率增快引起高血壓危象及誘發(fā)心絞痛及心肌梗死。所以長期服用β-受體阻滯劑患者不可突然停藥，必須停藥時(shí)要注意逐漸遞減劑量每 2～3 天劑量減半，整個(gè)撤藥時(shí)間應(yīng)至少持續(xù) 2 周。
5、β-受體阻滯劑因有抑制心肌收縮力的作用，因此不宜與維拉帕米合用；不主張與利尿劑配合使用。
3、CCB類降血壓藥物有：,主要就是硝苯地平、尼莫地平,拉西地平以及氨氯地平這些降壓藥物。
（1）目前因短效 CCB 用藥后血壓下降過快，易引起低血壓反應(yīng)，反射性引起心率增快，血壓波動(dòng)較大，目前在非緊急狀態(tài)時(shí)已不主張使用短效心痛定，多主張使用每日 1-2 次的長效 CCB。
（2）初始用藥時(shí)，少數(shù)患者出現(xiàn)面部潮紅、頭脹、心跳加速。 如初始小劑量用藥，適應(yīng)后逐漸加大劑量，這些不良反應(yīng)會(huì)較輕微。
（3）雙下肢輕度凹陷性水腫也是 CCB 的常見副作用，如在應(yīng)用 CCB 時(shí)加用小劑量利尿劑就可以緩解，并可增強(qiáng)降壓的效果。
（4）CCB 和β-受體阻滯劑聯(lián)用會(huì)明顯地抑制竇房結(jié)活動(dòng)和延長房室傳導(dǎo)時(shí)間，特別對(duì)于老年人，在心室功能不全和自身有心臟傳導(dǎo)缺陷患者，在使用這兩類藥物時(shí)，要密切關(guān)注心電圖監(jiān)測(cè) 。
4、ACEI類降壓藥物特點(diǎn)，常見的藥物有：:福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪達(dá)普利、貝那普利、卡托普利.
1、該類藥物應(yīng)從小劑量起開始使用，并逐漸加量到起效，尤其是腎動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者，避免血壓過度降低。患者要定期做腎功能和血鉀測(cè)定。
2、嚴(yán)重腎功能不全者禁用本品。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄與單個(gè)功能腎的動(dòng)脈發(fā)生狹窄者，使用本品時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)性增高。
3、對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、脫水者以及孕婦應(yīng)禁用該類降壓藥物。
4、ACEI 可以引起高血鉀 ，尤其在腎功能不全或合用保鉀利尿劑或口服補(bǔ)鉀藥物時(shí)更容易發(fā)生 [4]。
5、ARB類藥物會(huì)導(dǎo)致頭暈、眩暈等不良反應(yīng)，所以駕駛及進(jìn)行高空作業(yè)的人慎用。
ARB類藥物的特點(diǎn)，常見的藥物有：氯沙坦、替米沙坦、,纈沙坦（此藥和ACEI類藥物相似）
（1）使用時(shí)要減量，避免用量過大，血壓下降過快而致腎功能惡化。（同ACEI類）
（2）用藥前注意查血生化、肝功能及血鉀。
（3）可在進(jìn)餐或空腹時(shí)服用，最好在每天的同一時(shí)間服用。4）嚴(yán)重腎功能不全 者禁用本品。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄與單個(gè)功能腎的動(dòng)脈發(fā)生狹窄者，使用本品時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)性增高。
（5）因 ARB 藥物會(huì)導(dǎo)致頭暈、眩暈等不良反應(yīng)，所以駕駛及進(jìn)行高空作業(yè)的人慎用。
（6）妊娠期高血壓及哺乳期女性患者不可用。
（7）對(duì)于正在使用解熱鎮(zhèn)痛藥患者，使用 ARB 會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，甚至發(fā)生腎衰竭。
臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：
1、氯沙坦和替米沙坦相比,纈沙坦(代文)具有更迅速、顯著和平穩(wěn)的降壓療效。
2、纈沙坦(80 mg/d)和厄貝沙坦(150 mg/d)降壓效果相當(dāng)，單倍劑量纈沙坦(80 mg/d)和雙倍劑量依那普利(20 mg/d)降血壓也相當(dāng)。
3、ARB類干咳明顯比ACEI類發(fā)生率低；
4、ACEI較為便宜，ARB副作用較低