大家都知道胃食管反流病就是賁門(mén)松弛造成的胃里東西反倒食管,關(guān)于賁門(mén),大家可以看下面示意圖,這是一個(gè)食管和胃的一個(gè)結(jié)構(gòu),在食管下端就是賁門(mén)所在的區(qū)域這兩個(gè)橢圓形的結(jié)構(gòu)就是賁門(mén)。這是一個(gè)單向的閥門(mén),也是胃的入口,它能進(jìn)不能出。
人在吃飯的時(shí)候這門(mén)打開(kāi)了食物能咽到胃里,吃完飯這門(mén)就關(guān)死了胃東西反不上來(lái),但是對(duì)于胃食管反流的患者來(lái)說(shuō),他賁門(mén)松弛了,然后胃東西包括胃酸膽汁就反出來(lái)了。
如果反到食管里就會(huì)引起反酸燒心噯氣或者是反食,如果反到咽喉部就會(huì)引起慢性咽炎打呼嚕,經(jīng)常的炎癥發(fā)作會(huì)出現(xiàn)反復(fù)聲帶息肉生長(zhǎng),會(huì)厭囊腫、接觸性肉芽腫、聲帶白斑,最后發(fā)展為喉癌。
反到鼻子會(huì)引起鼻炎、鼻竇炎,有時(shí)候當(dāng)成過(guò)敏性鼻炎來(lái)治療,反到耳朵里會(huì)引起耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈;
如果反到氣管和肺,就會(huì)造成慢性咳嗽、氣管炎、哮喘、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張;如果通過(guò)神經(jīng)反射影響心腦血管,這個(gè)會(huì)引起冠動(dòng)脈痙攣,出現(xiàn)心絞痛發(fā)作心律失常,嚴(yán)重的話會(huì)甚至心梗。腦血管痙攣會(huì)出現(xiàn)腦缺血發(fā)作甚至腦梗。
如果造成全身血管擴(kuò)張的話,會(huì)造成血壓低眩暈,因?yàn)檎H说奈杆釕?yīng)該在胃里待著,它不會(huì)進(jìn)入其他地方。胃酸是幫助消化雞鴨魚(yú)肉甚至骨頭都能消化,你的食管你的咽喉、鼻子、氣管、心臟,它不能耐受一丁點(diǎn)的胃酸,所以一旦反流發(fā)生了,胃酸跑到這些地方去了,就會(huì)造成嚴(yán)重的疾病。
但是對(duì)于胃食管反流患者有一些現(xiàn)象,有些患者一輩子就是反酸、燒心,有些患者沒(méi)有反酸燒心,而表現(xiàn)為耳鼻喉的呼吸的心血管疾病。這有兩個(gè)原因,第一每個(gè)臟器的敏感程度不一樣,給大家打個(gè)比方一滴鹽水滴到皮膚上,你可能一點(diǎn)感覺(jué)沒(méi)有,如果滴到眼睛里,你就眼睛受的疼得受不了,因?yàn)檠劬γ舾心愕钠つw不敏感。
人的胃和食管就和皮膚一樣不敏感,人的耳鼻喉、氣管和心臟就和眼睛一樣,非常的敏感,所以先知先覺(jué)了,等到胃反流非常嚴(yán)重的時(shí)候,超過(guò)食管和胃的耐受能力了才可能表現(xiàn)出來(lái),這種表現(xiàn)是典型的反流的表現(xiàn)反酸、燒心。
第二個(gè)原因,每個(gè)胃反流的反應(yīng)的形式不一樣,有的人是胃酸的反流為主,他可能就表現(xiàn)為反酸、燒心,有的人可能是膽汁反流或者是氣體反流,這種人可能就感覺(jué)不到反酸燒心的表現(xiàn),但是因?yàn)檠屎須夤苄呐K比較敏感。對(duì)這種反流也受不了所以也表現(xiàn)出來(lái)了。
量表:胃食管反流病自測(cè)量表
1 典型癥狀:反酸 ( ) 燒心 ( )
2 消化道不典型癥狀:( )
a.反食、腹脹、噯氣、口苦、上腹痛、吞咽困難。
3 全身癥狀:( )
b.頭痛、頭暈;
c.咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、憋氣、氣短;
d.咽干、咽癢、咽痛、咽異物感、聲嘶、打鼾;
e.口腔不適癥狀;
f.眼干、眼癢、眼脹、流淚、視物模糊;
j.耳鳴、耳癢、耳痛、聽(tīng)力下降、反復(fù)中耳炎;
h.胸痛、頸肩疼痛、背痛、心悸、心律失常(竇緩、竇速、早搏、傳導(dǎo)阻滯、房顫等);
i.神經(jīng)反射癥狀:血壓升高、四肢癱軟,有時(shí)有瀕死感,甚至?xí)炟剩闹槟尽⒏杏X(jué)異常等。
根據(jù)反酸和或燒心的特點(diǎn),上述癥狀一周至少出現(xiàn)一次,即可診斷胃食管反流病。無(wú)反酸、燒心患者,具有a.b.c.d.e.f.j.h.i中的兩項(xiàng)以上,要高度懷疑胃食管反流病。
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