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張先生有高血壓好幾年了,他發(fā)現(xiàn)每次去醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生不僅要看他的血壓控制在了多少,還要數(shù)一數(shù)他的心率是不是過快,血壓與心率有什么關(guān)系?控制血壓,為啥還要讓心率慢下來?
張先生:為啥有高血壓的人要看心率的快慢?
醫(yī)生:對有高血壓的人來說,心率的快慢與血壓的高低一樣重要,也是評判干預(yù)治療是否達(dá)標(biāo)的指標(biāo),只有這兩項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到要求了,對高血壓的控制才能算真正達(dá)標(biāo)。簡單地說,心率可以反映出兩方面的問題。
一是血壓控制情況。血壓是血液在血管中流動(dòng)時(shí)對血管產(chǎn)生的壓力,壓力越大表明血液流動(dòng)時(shí)受到的阻力越大,心臟作為推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力泵,給予血液的推動(dòng)力就必須要增大,辦法之一就是加快心率。因此,血壓控制不佳時(shí)心率就會(huì)加快。
二是心臟功能情況。如上所述,心率加快時(shí)心臟的心肌細(xì)胞必定會(huì)超負(fù)荷的收縮,長此以往就像經(jīng)常鍛煉的人四肢肌肉會(huì)更發(fā)達(dá)一樣,心肌細(xì)胞也會(huì)變強(qiáng)壯,尤其是泵出血液的左心室會(huì)變得肥大。這并不是件好事,實(shí)際上改變了心臟的正常結(jié)構(gòu),心臟的功能反而會(huì)不斷下降,泵出與回流的血液不均衡,血壓將進(jìn)一步升高而難以控制,這就是經(jīng)常說到的高血壓導(dǎo)致的左心室肥大,進(jìn)而會(huì)影響心臟其它心室、心房,引起心律失常、房顫等的發(fā)生。
張先生:有高血壓的人,把心率控制在多少就合適呢?
醫(yī)生:來看這樣一組數(shù)據(jù):有高血壓的人心率超過了80次/分鐘,相比于心率低于此數(shù)值的人,冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1倍多,全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加89%。由此可見,有高血壓的人心率應(yīng)控制在80次/分鐘以下。
需要提醒的是:心率低于80次/分鐘只是有高血壓的人最基礎(chǔ)的控制目標(biāo),是指尚沒有發(fā)生心腦血管病等高血壓并發(fā)癥的人的心率,如果已經(jīng)發(fā)生了比如冠心病等心腦血管病,則心率的控制目標(biāo)是55-60次/分鐘,要知道對心率的控制與對血壓的控制一樣重要,需要做到雙達(dá)標(biāo)。
張先生:如果已經(jīng)發(fā)生了左心室肥大的情況,把心率控制達(dá)標(biāo)了還能恢復(fù)正常嗎?
醫(yī)生:就像一根被過度拉伸的彈簧,雖然受力過大,但只要沒有超過一定的限度,減小了拉伸力后,它仍然是一根彈簧;但如果拉伸力繼續(xù)加大,彈簧變形甚至被拉直,它就不再是一根彈簧了。同樣的道理,導(dǎo)致左心室肥大的心肌細(xì)胞在沒有發(fā)生纖維化及壞死的情況下,通過減慢心率是能恢復(fù)正常的,關(guān)鍵是要把心率控制達(dá)標(biāo)。
張先生:怎么樣才能把心率慢下來呢?
醫(yī)生:與控制血壓一樣,首先要改變不良的生活習(xí)慣,在此基礎(chǔ)上如果心率仍然達(dá)不到控制要求,就需要服用藥物了,這些藥物也是降壓藥的一種,可通過減慢心率達(dá)到控制血壓的作用,會(huì)根據(jù)有高血壓的人的心率快慢做選擇。
這就提醒有高血壓的人,每次測量血壓時(shí)要注意看看心率是多少,目前家用電子血壓計(jì)都有自動(dòng)測量心率的功能,也可以自己數(shù)脈搏,數(shù)脈搏時(shí)還應(yīng)注意脈搏是否有規(guī)律,幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有心律失常的問題。
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