中醫(yī)認(rèn)為，肝為剛臟，性喜條達(dá)，宜疏不宜補(bǔ)，補(bǔ)則滯塞不通，故理肝之法，大凡遇肝郁之證，人們總是選擇開(kāi)破肝氣之藥，如柴胡。
但是肝郁其氣固不能條達(dá)，肝虛其氣亦不能條達(dá)。其實(shí)肝主疏泄，疏為梳理氣機(jī)，泄為疏泄水液。現(xiàn)在很多人開(kāi)藥，并不重經(jīng)典，也不重理法方藥，認(rèn)為情志抑郁就舒肝，有中醫(yī)基礎(chǔ)的知道兩脅脹痛或竄痛、胸悶不舒要疏肝。也有條友曾跟我留言，濕熱患者一定要疏肝，疏肝多次獲良效。其實(shí)他說(shuō)的是經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，但是他獲得幾次效果后，并沒(méi)有反思這個(gè)問(wèn)題。第一，為什么有效？第二，是不是所有癥狀，包括濕熱都要疏肝，疏肝沒(méi)有“禁忌癥”？
其實(shí)第一個(gè)問(wèn)題，就涉及了什么疏肝的理論知識(shí)，因?yàn)榉蚕陆共幔愿文局畾獠荒苌仙剩蚰練庵校セ饸猓鞠萆鸁幔?strong>這時(shí)候不僅清木熱升肝木之氣有效，補(bǔ)中降肺也是有效的。第二個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該思考的是怎么區(qū)疏泄不及和疏泄太過(guò)，這也是現(xiàn)在很多中醫(yī)愛(ài)好者疏肝的通病，感覺(jué)情志問(wèn)題疏肝，行氣也必疏肝，或者憑著一些成功經(jīng)驗(yàn)治療其他疾病就疏肝。講解之前呢，先說(shuō)一個(gè)大家可能都碰到過(guò)的案列，有個(gè)中年朋友問(wèn)我，也是中醫(yī)愛(ài)好者，認(rèn)為自己苔黃有濕熱，就用上了龍膽瀉肝湯，舌苔變淡黃，但是又始終不消失，并出現(xiàn)了異常出汗和早泄，問(wèn)我和服藥有沒(méi)有相關(guān)性，肯定有的，這就是典型的疏泄太過(guò)的癥狀。
圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)里，就很詳細(xì)的疏泄不及和疏泄太過(guò)。
彭子說(shuō)，人身肝木之氣，疏泄不及，則現(xiàn)無(wú)汗，尿少，便難，婦人月經(jīng)來(lái)遲等。
疏泄太過(guò)，現(xiàn)自汗，尿多，遺精，婦人白帶，月經(jīng)來(lái)早等。
（如果中醫(yī)愛(ài)好者，想不通知道什么疏泄太過(guò)或者不及會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？篇幅有限，這就是需要你看書(shū)再學(xué)習(xí)再反思了。）
李可老先生怎么辨證的呢？
他認(rèn)為，汗多而喘，為肝氣已傷，疏泄太過(guò)。
潮熱盜汗，則為肝虛失斂，疏泄太過(guò)。
消渴，寒熱往來(lái)，則為肝虛是疏泄無(wú)度。
這就是很好的區(qū)分了疏泄不及和疏泄太過(guò)，這就很好的給了我們一個(gè)尺度。
若出現(xiàn)肝虛怎么辦，因?yàn)楦翁撈錃庖矡o(wú)力條達(dá)。
張錫純其實(shí)就考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，若左關(guān)脈特弱，結(jié)合癥狀，知是肝氣不振，常常投以生黃芪30克，桂枝尖9克，用的方法是補(bǔ)肝氣以實(shí)脾胃，令木能疏土。
科普，大熊貓醫(yī)生是認(rèn)真的