腎著病以腰部冷痛為主癥，多由寒濕外侵，痹著于腰部所致。蓋腰為腎之府，故名“腎著”。此病多起于勞作之后，汗出濕衣，衣濕而冷，或久居卑濕，或冒雨涉水，致使寒濕之氣侵于腰間，陽(yáng)氣痹阻不行，故身體困重、腰以下冷痛；邪氣著于肌里，而未傷及臟腑，故其人飲食如故、小便自利；口不渴，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩均為寒濕痹阻之象。《金匱要略心典》云：“腎受冷濕，著而不去，則為腎著。然病不在腎之本臟，而在腎之外府，故其治法，不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。”法當(dāng)溫中燠土，祛寒除濕。

【出處】

《金匱要略》

【組成】

甘草 干姜 茯苓 白術(shù)

【用法】

水煎服。

【功用】

暖土勝濕；補(bǔ)土制水，散寒滲濕；溫脾化濕。

【主治】

腎著病。身重，腰下冷痛，腰重如帶五千錢(qián)，飲食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。

【方證】

腰以下有冷感，重壓感，酸痛感；全身倦怠感，浮腫或平素好發(fā)浮腫；腹瀉或便溏；舌質(zhì)淡或淡紅，苔多白膩，或白滑，或根部厚膩。

【現(xiàn)代應(yīng)用】

以身體下部寒冷、沉重、腫脹、酸痛為主訴的疾病，如急性腰扭傷、腰肌勞損、腎結(jié)石、腰椎間盤(pán)突出癥、慢性盆腔炎、妊娠浮腫、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。

【方解】

本方溫中散寒與健脾祛濕并用，辛熱溫散以祛寒，甘淡健脾以滲濕，為治療寒濕腰痛之常用方。方中重用干姜為君，取其辛熱之性，溫中燠土以散寒濕。茯苓甘淡而平，利水滲濕，與干姜配伍，一熱一利，熱以勝寒，利以滲濕，使寒去濕消為臣藥。佐以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，與茯苓相伍以助除濕之力。甘草調(diào)和藥性，合術(shù)、苓補(bǔ)脾助運(yùn)以祛濕止痛，合干姜辛甘化陽(yáng)以培土散寒，為佐使藥。四藥相伍，溫中燠土以散寒，補(bǔ)脾助運(yùn)以祛濕，使寒濕祛而冷重除。

【臨證加減】

若寒多痛甚者，可酌加附子、細(xì)辛，以助溫經(jīng)散寒之力。