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          頑固性失眠——黃連阿膠湯

          《傷寒論》:第303條 少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。

          【組成】

          黃連 黃芩 芍藥 雞子黃 阿膠

          【功效】

          養(yǎng)陰瀉火,益腎寧心。

          【主治】

          少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥。主治陰虛火旺、心腎不交之失眠癥,癥見心煩失眠、口燥咽干、腰膝酸軟或遺精,舌尖紅,脈細(xì)數(shù)。臨床主要用于治療失眠、抑郁癥、焦慮癥、陽痿早泄等病癥。

          【用法用量】

          上五味,以水1.2升,先煎三物,取600毫升,去滓,入阿膠烊盡,稍冷,入雞子黃,攪勻,每次溫服200毫升,日三服。

          【方解】

          黃連味苦入心,性涼解熱,故重用之以解心中發(fā)煩,輔以黃芩,恐心中之熱擾及于肺也,又肺為腎之上源,清肺亦所以清腎也。芍藥味兼苦酸,其苦也善降,其酸也善收,能收降浮越之陽,使之下歸其宅,而性涼又能滋陰,兼能利便,故善滋補(bǔ)腎陰,更能引腎中外感之熱自小便出也。阿膠其性善滋陰,又善潛伏,能直入腎中以生腎水。雞子黃能直入腎中以益腎水,腎水充足,自能勝熱逐邪以上鎮(zhèn)心火之妄動(dòng),而心中發(fā)煩自愈矣。

          【臨證加減】

          若氣虛者加黨參、黃芪;血虛者加當(dāng)歸、熟地黃;肝郁者加柴胡、白芍;肝陽上亢者,加鉤藤、生龍骨、生牡蠣。陽虛火衰之悸煩不眠者禁用。

          注:

          劉渡舟認(rèn)為:“此證每晚當(dāng)陽入于陰之時(shí),則煩甚而不能臥寐。黃連阿膠湯治療失眠的辨證要點(diǎn)為心煩不寧,舌紅,脈細(xì)數(shù)或弦。

          頑固性失眠——黃連阿膠湯


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