這個春天并不好受，新冠病毒席卷全球，對于患上風(fēng)濕病病友來說更為緊張。因為他們面臨的不僅僅是新冠肺炎的威脅，還容易春天會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)脹、腰膝酸軟、晨僵、乏力等多種癥狀。春天可達(dá)10多度的溫差變化，讓風(fēng)濕病人心有戚戚。
少出門、勤洗手、保持通風(fēng)都可以做到，但是在飲食上，稍不注意就有可能暴露大問題。今天喬主任介紹幾個國外的飲食模式，風(fēng)濕免疫性疾病患者可作參考。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——參考地中海飲食
“地中海飲食”非常適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。顧名思義來自于地中海沿岸國家，他們的飲食共同點在于：
農(nóng)產(chǎn)品、堅果等健康食品日常攝入較多，紅肉、脂肪和糖吃的較少。
這樣的飲食模式，讓地中海沿岸的人普遍較為長壽，遭受各類慢性疾病的困擾較少，而且在體重、心血管、腦部能保持一種良好的健康狀態(tài)而不是亞健康。
地中海飲食是一種模式，一般來說風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會建議多吃水果、蔬菜、全谷物、堅果、豆類、橄欖油；每周至少吃兩次魚，適量吃雞蛋、家禽和乳制品；不完全禁止糖果和紅肉。地中海飲食也不僅僅是飲食模式，還包括生活方式，包括保持長期的散步、慢跑習(xí)慣等。
在春季，參考地中海飲食，醫(yī)生會建議類風(fēng)濕患者這樣吃：
1）宜進(jìn)食富含鈣質(zhì)和維生素的食物：牛奶、奶酪等乳制品，小魚、菠菜等黃綠色蔬菜，海帶、裙帶菜等海藻類。富含維生素D的食品有動物肝臟、沙丁魚、青花魚、金槍魚等。
2）宜進(jìn)食高蛋白、高熱能及富含微量元素和易消化的食物：如牛奶、雞蛋、魚、豆制品、精肉、新鮮青菜、水果和谷物等，選擇不油不鹽、不含添加劑的天然清淡有機食物。
3）忌進(jìn)食辛辣刺激及生冷、油膩之物：飲食要定時定量，食物的軟硬冷熱要適宜，不要偏食，對辛辣刺激的食物如辣椒、韭菜、蔥姜蒜、泡菜、剁辣椒、辣條、鹵菜、肉串、火鍋、蝦蟹等要保持距離；
4）禁煙禁酒禁牌：煙酒能讓類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情加重，打牌長期久坐久站，讓關(guān)節(jié)容易受到破壞。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎——參考DASH飲食
DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）最早是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃發(fā)展出來的飲食，主要是為了控制高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的飲食食譜。
其主要特點包括：
減少肥肉、全脂乳制品、熱帶植物油脂等飽和脂肪酸的攝入；
減少含糖飲料和甜食攝入；
控制每天鈉鹽攝入量在5.85g以下，并逐步降低到3.82g左右；
多吃富含鉀、鈣、蛋白質(zhì)和纖維素的水果蔬菜、瘦肉、低乳制品和全谷類等。
DASH不會禁止少食的食物，主要是限制飽和脂肪、嘌呤、糖和鹽的攝入，在日常生活中我們可以嘗試每周兩頓沒有肉的飯，用堅果代替糖果，用調(diào)味品代替食鹽等。DASH飲食同樣也是一種生活方式，包括希望人們能在晚餐和午餐后散步15分鐘，進(jìn)行相關(guān)的有氧運動。
在春季，參考DASH飲食，醫(yī)生會建議痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者這樣吃：
1）適量攝入：對身體不可缺少的物質(zhì)，如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，蛋白質(zhì)攝入盡可能限于飯食、魚類等，攝入應(yīng)適量；肉類攝入時，應(yīng)補充充足的海藻類和蔬菜；建議痛風(fēng)病人應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)的體重且維持每日適當(dāng)水分的補充，多食用蔬果類、豆制品及乳制品。
2）減少攝入：對于糖和脂肪應(yīng)減少攝入量，應(yīng)盡量改掉愛吃甜食、夜宵等生活習(xí)慣，這樣對控制能量的攝入有利。
3）避免攝入：避免飲用黃酒、白酒、啤酒等酒精及可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料，以及高嘌呤的食物如內(nèi)臟、紅肉及海鮮類。
4）保證飲水：保證每日尿量大約2500ml，喝水分四個時間段，即早上起床后到早餐前30分鐘，早中餐之間，中晚餐之間，晚餐后45分鐘到睡覺前。不要在飯前30分鐘內(nèi)和飯后45分鐘內(nèi)喝水，防止沖淡胃液，影響消化。
強直性脊柱炎——參考彈性素食飲食
多吃素、少吃肉，但是想吃肉的時候可以對著牛肉或瘦肉大快朵頤，大多時候選擇吃素的飲食，被稱為彈性素食飲食。據(jù)研究這種飲食可以保持體重不超標(biāo)、讓健康狀態(tài)持續(xù)、預(yù)防多種疾病和延長壽命。這對于強直性脊柱炎來說是比較實用的。
彈性素食飲食不是純素食主義，也不是主張用素食取代其他食物，而是通過對植物來源的蛋白質(zhì)，和增加纖維素營養(yǎng)的攝取，來讓肉類得到解放，也就是主張多吃蔬菜水果、全谷物、乳制品等攝入。彈性素食飲食傾向于攝入熱量減少，但是要講究飲食的營養(yǎng)豐富。
在春季，參考彈性素食飲食，醫(yī)生會建議強直性脊柱炎患者：
1）溫和飲食：多吃無刺激、少油膩、含低纖維質(zhì)、不刺激的飲食；少吃過冷、過熱、過酸、過辣、過咸、過硬和過分粗糙的食物；不宜食用容易引起過敏反應(yīng)的海產(chǎn)品。
2）易消化飲食：宜煮、蒸、燴、燜、水滑為主細(xì)、軟、爛的食物，不宜用油煎、暴炒、煙熏、腌臘、冷拌等。
3）素食為主：蔬菜、水果、海鮮、五谷雜糧、堅果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳制品，牛乳、乳酪、黃油和酸奶等乳制品可以補充鈣和維生素D。
4）不宜抽煙喝酒：抽煙喝酒影響鈣質(zhì)吸收、對胃造成損害，傷肝傷腎傷肺，最好戒掉。
骨關(guān)節(jié)炎——參考Ornish飲食
Ornish飲食意思是將食物分為五類，從健康到不健康，人們根據(jù)這一分類選擇自己的飲食，但是一般來說，是要選擇減少飲食中脂肪、精制碳水化合物、動物蛋白、糖分和熱量等的含量與吸收，強調(diào)通過有氧運動來調(diào)整身體和骨骼的健康，這對骨關(guān)節(jié)炎來說較為妥當(dāng)。
Ornish飲食與地中海飲食都被稱為健康飲食的榜首，但在關(guān)節(jié)軟骨、心臟健康上，Ornish飲食更勝一籌。
在春季，參考Ornish飲食，醫(yī)生會建議骨關(guān)節(jié)炎患者：
1）宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)食物：如牛奶、蛋類、豆類、乳制品、豬骨湯等增加機體的免疫力。
2）宜補充含豐富維生素礦物質(zhì)食物：如綠色蔬菜、水果等，含有豐富抗氧化劑、維生素C和E等。
3）應(yīng)多食谷類、蔬菜等富含膳食纖維等食物：經(jīng)常攝入膳食纖維可促進(jìn)食物消化，使體內(nèi)有害物質(zhì)及時排出體外，有利于病情緩解與身體的康復(fù)。
4）不宜攝入肥膩的、高糖高鹽、海鮮食物：如內(nèi)臟、肥肉、可樂、糖水以及金槍魚罐頭等，這些食物不利于關(guān)節(jié)康復(fù)。
總而言之，2020年春季是一個調(diào)皮的季節(jié)，這段時間時不時倒春寒，溫度從幾度到二十幾度都說不準(zhǔn)，偶爾陽光燦爛，時而大雨傾盆，突然冷風(fēng)凜冽。我在門診發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕病人也比以往要來得更多，可見發(fā)病率又有所上升。加上新冠肺炎讓大家封門閉戶這么多天，很多有關(guān)節(jié)疾病的病人已經(jīng)難以忍受。
在這個春天，風(fēng)濕病不論你是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，還是痛風(fēng)、強直性脊柱炎，都要注意多吃高蛋白、高維生素食物，少吃油膩、辛辣食物；多適當(dāng)運動，少抽煙喝酒打牌。健康的生活，必然有利于疾病的恢復(fù)。