血壓反映了心臟對(duì)全身血管的供血情況,本身就存在一定的晝夜和季節(jié)節(jié)律性變化,一般冬天比夏天高,白天比晚上高,這是正常的生理反應(yīng)。
但是,對(duì)于血壓忽高忽低,也就是所謂的血壓波動(dòng),指的是在一定時(shí)間內(nèi)血壓變化的程度。
如果頻繁發(fā)生血壓波動(dòng)或者波動(dòng)幅度過(guò)大,或是波動(dòng)不符合正常的生理,這都在說(shuō)明心臟功能有所下降,可能會(huì)增加罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
因此,正確處理血壓波動(dòng)顯得尤為重要。
哪些因素會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低?
1.治療方案無(wú)效
長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥不見(jiàn)效,可能是因?yàn)闆](méi)有選對(duì)藥物,或采用了不合理的聯(lián)合治療方案,或采用有明顯不良反應(yīng)的降壓藥,導(dǎo)致無(wú)法增加劑量提高療效和依從性。
因此,當(dāng)血壓長(zhǎng)時(shí)間不達(dá)標(biāo)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整治療方案,選用適合自身的降壓藥物。
2.降壓藥服用不當(dāng)
服藥不規(guī)律,或沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)定的劑量、次數(shù)服藥,或服用短效降壓藥時(shí),或服用時(shí)間間隔不合理,或不按照血壓的波動(dòng)規(guī)律安排服藥的時(shí)間等也會(huì)導(dǎo)致血壓難以控制,比如:
有些病人不在乎自己的病,雖然醫(yī)生開(kāi)了藥,卻沒(méi)有吃;
有些病人經(jīng)常忘記服用,對(duì)服藥是三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng);
血壓剛剛得到控制,就停藥了;
有些患者每天服用了降壓藥物不規(guī)律,想起來(lái)就吃,想不起來(lái)就不吃,有時(shí)早上吃,有時(shí)晚上吃;
甚至有些高血壓患者在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)頭暈等癥狀或測(cè)血壓后發(fā)現(xiàn)高了才服用降壓藥;
...... 等等諸如此類。
因此,要想獲得滿意的降壓效果應(yīng)避免同時(shí)服用其他干擾降壓作用的藥物,并長(zhǎng)期按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服用正規(guī)藥物治療,服用藥物要定時(shí)定量。
3.生活習(xí)慣未改
高血壓發(fā)病誘因多與不良生活習(xí)慣有關(guān)。如果不注意調(diào)整生活方式,比如繼續(xù)吸煙、飲酒、體重或食鹽攝入未得到有效控制、睡眠不足、生活沒(méi)有規(guī)律、過(guò)度勞累等,尤其是飲食鈉攝入過(guò)多會(huì)抵消降壓藥作用。
在這些情況下,單純服用降壓藥是很難控制血壓的,也不會(huì)產(chǎn)生理想的降壓效果。所以在控制高血壓時(shí),要調(diào)整改善生活習(xí)慣,遵循健康的生活方式,包括:
控制好體重
減少鈉鹽的攝入補(bǔ)充鉀鹽
減少脂肪的攝入
戒煙限酒
增加運(yùn)動(dòng)
減輕精神壓力
4.危險(xiǎn)因素未遠(yuǎn)離
大部分高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素。因此,我們?cè)诜媒祲核幍耐瑫r(shí),應(yīng)該兼顧對(duì)糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險(xiǎn)因素的控制,如調(diào)整血脂代謝、改善糖代謝異常、改善高尿酸血癥等。
5.其它藥物干擾
同時(shí)服用干擾降壓作用的藥物是血壓難以控制的一個(gè)較隱蔽的原因,比如口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素等藥物有升壓作用,與降壓藥一起服用,可拮抗降壓藥的作用。
6.心理疾病影響
精神過(guò)度緊張、情緒劇烈波動(dòng)、起伏不定時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血壓升高,從而營(yíng)銷降壓藥的效果。
我們的血管就像個(gè)橡皮筋,長(zhǎng)期反復(fù)拉伸,橡皮筋更容易斷裂。
同樣的道理,血壓上下波動(dòng),忽高忽低的壓力就會(huì)沖擊血管內(nèi)壁,造成血管內(nèi)皮損傷,同時(shí)引起內(nèi)皮功能紊亂,使全身血管損傷處脂質(zhì)沉積,斑塊逐步形成,血管壁發(fā)生炎癥反應(yīng),血管彈性降低,心臟心肌細(xì)胞受損,心肌變厚,最終就會(huì)心力衰竭;在腦部,血管受損易發(fā)生中風(fēng);在腎臟,由于腎臟血管硬化導(dǎo)致腎功能不全,最終發(fā)生腎衰竭。
在高血壓患者中,血壓變異的程度獨(dú)立并顯著地與高血壓引起的靶器官損害有關(guān),如心血管病事件清晨的高發(fā)生率就與血壓清晨急驟升高密切相關(guān)。
這也是為什么血壓忽高忽低最易發(fā)生在中老年人群身上,因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),人們的血管會(huì)逐漸老化,變脆、變硬,所以中老年人血壓更易受諸多因素影響而出現(xiàn)忽高忽低的情況。
如何控制血壓忽高忽低?
高血壓患者為了及時(shí)的掌握血壓的情況和用藥療效,應(yīng)定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。
人的血壓在一天之中是有變化的,最佳測(cè)量時(shí)間為上午6點(diǎn)到10點(diǎn)、下午4點(diǎn)到8點(diǎn),因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)間段峰值較高,所以白天選取這兩個(gè)時(shí)間段比較合理。只有正確掌握測(cè)血壓的時(shí)間才能有利于病情的掌握。
定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,防止血壓反跳。如果發(fā)現(xiàn)已并發(fā)高脂血癥或糖尿病的時(shí)候,更要注意定期監(jiān)測(cè)血壓,以防發(fā)生意外。
另外,為了有效的預(yù)防和減少血壓忽高忽低的出現(xiàn),我們?cè)?strong>飲食上應(yīng)該多吃新鮮蔬果,少吃脂肪含量高的食物,也不能吃太飽,還要注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
血壓偏高或偏低都不利身體健康,尤其是對(duì)于高血壓患者而言,不僅要遵醫(yī)囑服用藥物,還應(yīng)在關(guān)注血壓數(shù)值的同時(shí),關(guān)注血壓的波動(dòng)情況,一般而言,日常血壓波動(dòng)幅度應(yīng)該在20一30mmHg,若超出該范圍,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷明確病因,進(jìn)行治療。
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