鹽對(duì)我們的身體至關(guān)重要，咸的美味提醒著我們鹽是身體不可或缺的，但是鹽多了，食物的味道就會(huì)變得很糟糕，身體同樣會(huì)給予我們反饋，提醒我們少吃點(diǎn)鹽。

人類是進(jìn)化相對(duì)比較高級(jí)的生物，我們的身體能夠很好的調(diào)節(jié)鉀、鈉、鈣、鎂等金屬元素的吸收，然而高級(jí)并不代表沒有缺憾，有時(shí)身體和嘴巴不協(xié)調(diào)，就會(huì)因?yàn)樽彀瓦^度的追求美味而進(jìn)食過多的食鹽。如果長期暴露在高鹽的環(huán)境中，一些意想不到的疾病就會(huì)向我們悄然襲來。

我們課題組主要做阿爾茨海默病相關(guān)的臨床與研究，所以比較關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，最近有報(bào)道說高鹽飲食可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知下降甚至阿爾茨海默病，那么高鹽飲食真的會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病的產(chǎn)生嗎？我們先簡單的了解一下權(quán)威雜志《自然》發(fā)表的兩項(xiàng)研究。

權(quán)威雜志《自然》發(fā)表的兩項(xiàng)研究

2018年康奈爾大學(xué)威爾醫(yī)學(xué)院Iadecola團(tuán)隊(duì)在《自然神經(jīng)科學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)研究，當(dāng)老鼠被喂食高鹽食物時(shí)，一種叫做TH17的免疫細(xì)胞會(huì)在腸道內(nèi)積聚，TH17細(xì)胞分泌一種IL-17分子經(jīng)血液進(jìn)入大腦，IL-17分子抑制內(nèi)皮型一氧化氮合霉，降低一氧化氮的產(chǎn)生，而一氧化氮是血管擴(kuò)張的有力物質(zhì)。當(dāng)一氧化氮減少，血管擴(kuò)張受阻導(dǎo)致大腦血流量減少。實(shí)驗(yàn)顯示用高劑量鹽（氯化鈉）喂食老鼠后，老鼠大腦的血流量減少了30%，老鼠在識(shí)別物體、迷宮等認(rèn)知任務(wù)上出現(xiàn)問題。也就是說高鹽飲食可能會(huì)引起大腦供血不足以及認(rèn)知功能下降。

我們都知道阿爾茨海默病的病理過程中有一種叫做Tau蛋白的物質(zhì)參與，Tau蛋白的過度磷酸化會(huì)造成神經(jīng)纖維纏結(jié)，而導(dǎo)致大腦退行性變或腦萎縮。2019年Iadecola團(tuán)隊(duì)再次在《自然》上發(fā)表了它們的研究成果。該研究認(rèn)為喂食高鹽的老鼠大腦中存在Tau蛋白磷酸化水平增加，其機(jī)制是前一個(gè)研究中高鹽飲食導(dǎo)致一氧化氮減少，而一氧化氮減少會(huì)激活一種叫做CDK5的酶，這種CDK5酶會(huì)促使Tau蛋白磷酸化。

那么高鹽飲食真的會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病的產(chǎn)生嗎？

這兩項(xiàng)研究提示我們高鹽飲食可能與阿爾茨海默病和其它認(rèn)知功能減退有關(guān)。其實(shí)高鹽飲食還有很多危害，最重要的就是我們熟知的高血壓，較高的鹽攝入量會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，高血壓又與心臟病、中風(fēng)，腎功能衰竭等疾病有關(guān)。除高血壓外，高鹽飲食還與胃炎、胃癌、骨質(zhì)疏松、糖尿病、支氣管哮喘、上呼吸道感染等疾病相關(guān)。

2017年高鹽飲食導(dǎo)致全球300萬人死亡，在我國高鹽飲食是導(dǎo)致死亡的首位飲食相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，每年死亡人數(shù)高達(dá)165萬。有研究發(fā)現(xiàn)在美國平均每天每人減少3克鹽的攝入，每年就可以減少多達(dá)12萬心臟病新發(fā)病例，減少66000例中風(fēng)發(fā)作，每年還可以防止多達(dá)92000人死亡。

食物是我們添加食鹽的主要途徑，我們?cè)趶N房燒飯做菜的時(shí)候添加的食鹽是能夠看見的，可以通過添加食鹽的多少來進(jìn)行控制。世界衛(wèi)生組織推薦的每人每日食鹽攝入量小于5克，我國推薦的食鹽每日攝入量為6克。知道了高鹽飲食的危害，在燒菜做飯時(shí)我們不能拿著儀器去稱重。營養(yǎng)學(xué)家已經(jīng)給我們測量好了，6克鹽相當(dāng)于一啤酒瓶蓋，相當(dāng)于半礦泉水瓶蓋（見圖）。我們也可以購買量勺添加食鹽（見圖）。

除了烹飪時(shí)添加的鹽以外，還有很多“隱形鹽”存在。比如說海鮮干貨，果脯蜜餞，腌制食品、干果、零食、面包、面條、醬油、餅干等。以下量的食物當(dāng)中就存在1克鹽：1小把掛面（33克） ，2片吐司面包片（108克），2顆話梅肉（12克），2個(gè)泡椒鳳爪，1個(gè)茶葉蛋等等，這些都是食鹽含量比較高的食品，我國和世衛(wèi)組織推薦的食鹽攝入量是包含這些“隱形鹽”的。

我們?cè)撊绾慰刂剖雏}的攝入呢？

國家衛(wèi)生健康委食品司委托中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)組織開發(fā)了《中國居民減鹽核心信息十條》，內(nèi)容如下：

• 1.?健康成人每天食鹽不超過6克（1克鹽約等于400毫克鈉），但目前我國居民食鹽平均攝入量為10.5克。
• 2.?高鹽（鈉）飲食可引發(fā)高血壓、腦卒中、胃癌、骨質(zhì)疏松等多種疾病，大約50%的高血壓和33%的腦卒中是高鹽飲食導(dǎo)致的。
• 3.?全球每年300萬人因高鹽飲食死亡，減少食鹽攝入是最簡單有效的預(yù)防方法。
• 4.?口味可以培養(yǎng)，每人要逐漸養(yǎng)成每天不超過6克鹽的習(xí)慣。
• 5.?多用新鮮食材，天然食物也含鹽，少放鹽和其他調(diào)味品，少吃腌制食品。
• 6.?膳食要多樣，巧妙搭配多種滋味，可以減少鹽用量。
• 7.?外餐點(diǎn)菜時(shí)主動(dòng)要求少鹽，優(yōu)選原味蒸煮等低鹽菜品，飲食不過量。
• 8.?購買加工食品，先看營養(yǎng)標(biāo)簽，少選高鈉食品。
• 9.?兒童用鹽量比成人更少，要精心設(shè)計(jì)食譜，多種味道搭配減少用鹽，選擇低鹽零食。
• 10.?合理膳食，吃動(dòng)平衡，多飲水，興健康飲食新食尚。

開篇我們提到鹽是人體必需的物質(zhì)，所以也不能一味的追求低鹽或無鹽，食鹽攝入過少，引起低鈉血癥可能導(dǎo)致頭痛、頭暈、血壓下降，循環(huán)衰竭、腦水腫、呼吸衰竭、抽搐甚至昏迷。我們應(yīng)該按照衛(wèi)生部門的建議，在5-6克左右比較合適，對(duì)健康有利，這樣不會(huì)導(dǎo)致高鹽也可以避免低鹽。

（作者：錢時(shí)興）

參考文獻(xiàn)：

1、 Faraco, G. et al. Dietary salt promotes neurovascular and cognitive dysfunction through a gut-initiated TH17 response. Nat. Neurosci. 21, 240–249 (2018).

2、 Faraco, G. et al. Dietary salt promotes cognitive impairment through tau phosphorylation. https://www.nature.com/articles/s41586-019-1688-z(2019).

支持基金與組織：

1.上海銀杏老年公益基金會(huì)

2.上海市女醫(yī)師科普專業(yè)委員會(huì)

3.中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)