多數(shù)類型腎病病程延續(xù)較長，腎功能整體發(fā)展速度緩慢，不會突發(fā)進展到尿毒癥。僅有少數(shù)患者出現(xiàn)病情嚴(yán)重惡化，腎衰竭加速的情況，其主要影響因素包括外在因素和內(nèi)在因素的雙重影響。

經(jīng)統(tǒng)計，我國慢性腎病人群發(fā)展到尿毒癥的比例為1%-2%，看似所占比例較低，但同樣不容忽視。而慢性腎病的治療，除了消除不適癥狀，預(yù)防尿毒癥、改善病情預(yù)后也是治療的一部分，更是治療的最終目的。

導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化的原因，總體分為三點：

• 外在因素，雪上加霜

原發(fā)病嚴(yán)重，腎臟不堪重負

部分患者不單存在慢性腎病，長期存在其他慢性病史，比如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)，或有基礎(chǔ)病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、肥胖癥等等，這些慢性病本身如果長期控制不好，也會引起腎臟的損傷。如果發(fā)生病情后，同時伴有這些癥狀無異于“火上澆油”。

多種病情相互作用，會導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重，剩余腎功生存的條件也會越來越差，治療效果降低，尿毒癥風(fēng)險無疑增加。

• 內(nèi)在因素，或可避免

1、發(fā)現(xiàn)病情不及時，初檢腎衰竭

由于每個人體質(zhì)存在差異，發(fā)病癥狀顯現(xiàn)程度也不同。有部分患者剛發(fā)病時，乏力、惡心、水腫等癥狀較突出，就診比較及時，明確診斷后治療后基本可以穩(wěn)定住。但有小部分患者，自身敏感性低，腎臟代償性強，腎功能損害后并沒有明顯異常癥狀，不能及時就診，此時腎功能卻在悄悄衰竭。初次確診即為腎衰竭階段。腎小球濾過率低于30，腎功能難在逆轉(zhuǎn)。

且發(fā)展到這個階段，并發(fā)癥也會增多，常見的貧血、高鉀血癥、腎性骨病等等，都會進一步加速腎功能的惡化，尿毒癥風(fēng)險非常高。

2、治療不規(guī)范，不全面，埋下隱患

導(dǎo)致病情日益惡化的一條重要原因就是治療不規(guī)范。包括治療方案如藥物、飲食的管理，檢查的不明確，重視程度不夠等等，耽誤病情治療時機。治療不扎實，也為病情復(fù)發(fā)埋下隱患。

避免這些因素對腎臟造成不必要的損害，4點要早明白：

腎病的治療需要從全方位、多方面的入手。

比如藥物治療發(fā)揮的是消除癥狀，延續(xù)腎功能的基本作用，比如激素、免疫抑制劑對消除炎癥，降低蛋白尿方面作用明顯，利尿劑可消除水腫，高血壓要服用降壓藥等等。藥物的作用是調(diào)節(jié)已經(jīng)生病的腎臟的內(nèi)部環(huán)境。

合理管理飲食更大程度起到輔助治療作用，能提高藥物藥效，也有護腎作用。比如大量蛋白尿就要堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、水腫、血壓高適當(dāng)?shù)望}飲食等等。

準(zhǔn)確檢查，明確準(zhǔn)斷，定期復(fù)查，則是監(jiān)督手段。治療的好壞，病情恢復(fù)的情況，都離不開檢查，化驗單則是最直觀的治療結(jié)果。

病理類型差，原發(fā)病多，早治療是關(guān)鍵。比如糖尿病引起的腎損害，多伴有十年甚至更長時間的高血糖的情況，針對這種情況，大家一定要做到定期監(jiān)測腎功能，越早發(fā)現(xiàn)異常，對延緩腎功能越有利。

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