古代官員生病了怎么辦？淺析宋代官員疾病與醫(yī)療問題
引言：在漫長的人類歷史中，疾病始終與人類相伴隨。有宋一代，官員患病類型形形色色，致病原因多種多樣。日常生活中，面對疾病威脅，官員注重未雨綢繆，積累了較為豐富的養(yǎng)生與防病經(jīng)驗(yàn);疾病發(fā)生后，官員會通過官方醫(yī)療、私人醫(yī)生、宗教及巫醫(yī)等方法對抗疾病。官員在疾病中的行為舉措，也從側(cè)面反映了其疾病觀與處世觀。
人之在世，食五谷雜糧，難免患病。因此說疾病在人類生活中扮演著非常重要的角色。宋代官員所患疾病類型形形色色，致病原因多種多樣。官員在面對疾病時，不僅個人竭力通過各種私人途徑獲得救治，還可以得到來自官方的幫助。常規(guī)方法無效時，求助于宗教或巫醫(yī)成為他們的選擇。
一、因何致病:宋代官員致病的主要因素
宋代官員所患疾病類型多種多樣，張凈在《唐代官員疾病與醫(yī)療探究》一文中指出:威脅唐代官員健康的疾病主要包括風(fēng)疾、疫疾、瘡瘍、足病、肺疾、心疾等。宋代官員所患疾病種類與其相差不大，疾病產(chǎn)生原因復(fù)雜，且多數(shù)情況下并非單一因素。整體來講，致病原因包括內(nèi)傷七情、外感六淫、飲食不節(jié)、環(huán)境惡劣等。
(一)內(nèi)傷七情
古人很早就已經(jīng)關(guān)注情緒與疾病的關(guān)系，“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下......驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:“心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用，心理障礙可以引起生理障礙，心理生理障礙，又稱心身疾病。”因此探討宋代官員致病原因時，心理因素不可或缺。有宋一代，官員因心理因素造成疾病甚至死亡的例子不勝枚舉。
(二)外感六淫
六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。此概念首見于《三因極一病證方論》，“夫六淫者，寒暑燥濕風(fēng)熱是也。”一般多因季節(jié)、地域及環(huán)境改變，人們疏于防備，造成六淫侵入皮膚，導(dǎo)致疾病。風(fēng)疾表現(xiàn)癥狀為“手足戰(zhàn)掉”“不能言”等，也即中風(fēng)、腦溢血病。
(三)飲食不節(jié)
俗語講“病從口入”，飲食不當(dāng)易引發(fā)疾病。影響官員身體健康的飲食方式主要包括飲酒過度、嗜食肉類等。宋代官員多有飲酒之舉，部分甚至嗜酒如命，致使生疾。
(四)環(huán)境惡劣
環(huán)境惡劣也是致病因素之一，多表現(xiàn)為各類疫病，如瘟疫、瘴疫等。疫疾是一種發(fā)病急驟、具有強(qiáng)烈傳染性、病情危重兇險(xiǎn)且有大流行特征的一類疾病，其形成多是氣候反常和各類人為因素所致。瘴疫多發(fā)生在南方偏遠(yuǎn)地區(qū)，其開發(fā)較晚，氣候溫濕，利于細(xì)菌繁衍。宋人對南方偏遠(yuǎn)地區(qū)生態(tài)環(huán)境有所認(rèn)識，如“嶺南大抵皆瘴毒，而春州最甚。”對于到嶺南任職之官，宋政府為了保證其安全，下詔:“嶺南官除赴以時，以避炎瘴。”通過調(diào)節(jié)除赴時間，來確保官員安全。
二、未雨綢繆:宋代官員的養(yǎng)生與防病
疾病會對官員生活造成較嚴(yán)重影響，故官員十分注意未雨綢繆，防患于未然，留下了較為豐富的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)和防病措施。
(一)養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)生是指通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動。
宋代官員十分重視養(yǎng)生，不同官員對養(yǎng)生有不同看法，形成了各種各樣的養(yǎng)生觀。
陸游提出了“固守元?dú)狻钡酿B(yǎng)生觀:“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商潯！睂ⅰ皻狻币暈樯眢w健康的重要指標(biāo)，是一種樸素唯物主義思想。王安石指出:“養(yǎng)生在于保形，充形在于育氣”，養(yǎng)生關(guān)鍵在于保持外在之“形體”，而外在“形體”的保持又需要內(nèi)在之“氣”來孕育，從而達(dá)到內(nèi)外結(jié)合的效果。“二程”提出了“動靜結(jié)合”的養(yǎng)生觀:“動靜節(jié)宣，所以養(yǎng)生也。”朱熹也非常注重養(yǎng)生，其養(yǎng)生觀中充斥了理學(xué)的影子，如“氣聚則生，氣散則死”是“理”“氣”觀念在養(yǎng)生學(xué)上的延伸。
養(yǎng)生觀是思想的一部分，代表著時人對養(yǎng)生的看法。思想來源于實(shí)踐，也指導(dǎo)著實(shí)踐，故宋人養(yǎng)生觀具有非常明顯的時代特色，也具有顯著的個人印記。
理論需與實(shí)踐相結(jié)合才能產(chǎn)生效果，欲了解宋代官員養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，有必要考察其養(yǎng)生活動。宋代官員養(yǎng)生活動較多，主要包括知醫(yī)熟藥、重視養(yǎng)生交流、食物療養(yǎng)、靜心修性等。知醫(yī)熟藥，重視養(yǎng)生交流。有宋一代，政府高度重視醫(yī)學(xué)發(fā)展，先后校正編刻了大量醫(yī)學(xué)著作，如《政和本草》《紹興本草》《太平圣惠方》《和劑局方》等。官員作為醫(yī)著編校活動的參與者與主要接受者，有足夠多機(jī)會學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識。上行下效，官員私人在其作品中也留下了關(guān)于醫(yī)藥的知識。宋代官員學(xué)醫(yī)術(shù)、重養(yǎng)生風(fēng)氣之興盛。
食物療養(yǎng)。食療可以利用食物來影響身體各方面機(jī)能，達(dá)到獲得健康或防御疾病的效果。唐代名醫(yī)孫思邈有“食療不愈，然后命藥”的言論，
靜心修性。由上文知，心理因素對疾病產(chǎn)生和發(fā)展起著重要作用，喜、怒、哀、樂、悲等情緒都可能造成疾病產(chǎn)生。為避免疾病侵?jǐn)_，一些官員選擇通過閱讀達(dá)到靜心修性的狀態(tài)，以此養(yǎng)生。
蘇軾言:“開卷憔慌令人愁，我嘗好之每自笑。君有此病何能瘳，自言其中有至樂，適意無異逍遙游。”陸游也曾寫到:“游山如讀書，深淺皆可樂”，將讀書作為修養(yǎng)心性的方法之一，從書中找快樂。
靜坐可以保持心情平靜，神安氣足，起到有病去病、無病防病的效果。官員還通過聽樂作畫、宣泄情緒等方式以助養(yǎng)生。為了遠(yuǎn)離疾病、延年益壽，官員們做了許多努力。
(二)防病措施
古人很早就有預(yù)防疾病的思想，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”對待疾病，宋代官員注重防患于未然。主要措施包括加強(qiáng)衛(wèi)生保健、注意防暑御寒、加強(qiáng)體育鍛煉等。加強(qiáng)衛(wèi)生保健。宋代商業(yè)繁榮，人口倍增，給公共衛(wèi)生帶來了巨大壓力。
加強(qiáng)體育鍛煉。眾所周知，適量體育運(yùn)動有助于強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病。宋代官員注重體育運(yùn)動，除了武官日常訓(xùn)練外，文臣也多參加體育運(yùn)動。
司馬光言:“投壺可以治心，可以修身，可以為國，可以觀人。”投壺是古代一種投擲類游戲，外可健身，內(nèi)可修心，深受司馬光喜愛。官員們還喜歡蹴鞠，宋太宗曾講:“張明起賤微中，以蹴鞠事朕。”通過蹴鞠侍奉皇上。
三、卻病延年:宋代官員的醫(yī)療活動對官員來說，當(dāng)疾病襲來時，輕者尚能居其位，重者則要辭官養(yǎng)疾，更甚者直接導(dǎo)致死亡。
面對疾病，官員會多重途徑從事醫(yī)療活動，以求健康長壽。總體來講，官員醫(yī)療活動可分為三種:依靠官方醫(yī)療資源治病、尋找專業(yè)醫(yī)生診斷和通過宗教或巫術(shù)治療。
(一)依靠官方醫(yī)療資源治病在疾病治療方面，宋政府給予了官員較大幫助。
通常情況下，官員醫(yī)療問題由翰林醫(yī)官院和太醫(yī)局負(fù)責(zé)，景德四年(1007)八月詔:“自今兩省五品、尚書省四品、大將軍、刺史以上，知雜御史、諸司使被疾，請告三日已上者，入內(nèi)內(nèi)侍省遣將太醫(yī)診視之。”官員品級不同，享受醫(yī)療服務(wù)也不同。在京患病官員，可以得到翰林醫(yī)官診治;不在京者，申請獲批后，政府會派遣醫(yī)官前去治療。一些受寵官員，皇帝還會派遣御醫(yī)診視并賜給藥物。宋政府對患病官員提供醫(yī)療幫助，官員必心存感激之情，起到了籠絡(luò)臣下的作用，也是皇帝馭臣術(shù)的體現(xiàn)。
(二)尋找私人專業(yè)醫(yī)生診治那些不易享受官方醫(yī)療或渴望追求更有效治療方式的官員，尋求私人醫(yī)生成為他們的選擇。
毛公弼在泗州為官時，患病泄痢，久治不愈，“及罷官歸，遂謁龐安常求醫(yī)，安常診之曰:‘此丹石毒作，非痢也。’乃煮葵菜一釜，令公弼食之。”最終得到了“遂強(qiáng)如初”的治療效果。面對疾病束手無力時，不惜利用職權(quán)通過暴力手段將醫(yī)生強(qiáng)行綁至家中。為了獲得更好的醫(yī)療資源，官員會選擇到全國各地尋訪醫(yī)藥。京城是全國醫(yī)療中心，也是官員治疾首要去處。如夏竦“已離本任，就長假于東京，尋求醫(yī)藥，救療殘生。”又張仲仁:“以疾去官，旅寓京師，尋訪醫(yī)藥。”有的官員也會選擇到地方尋求醫(yī)藥，尹洙得疾，“牒至南陽訪醫(yī)藥”
為加強(qiáng)官員控制，規(guī)范管理，宋政府制定了官員病告制度，“諸命官乞?qū)めt(yī)者，召本色見任官二員委保，別無規(guī)避，所屬驗(yàn)實(shí)保明申奏。”即申請尋醫(yī)官員，必須得到兩名同級現(xiàn)任官擔(dān)保“別無規(guī)避”，才可獲得批準(zhǔn)。在病告時限上，宋政府也有規(guī)定。一般情況下，給假不超過百天，朱瑞熙先生講到:“宋代官員請病假，法律上稱為尋醫(yī)”，給予病假一百天。但由于疾病與治療有極大不確定性，時限往往會超過百日。為了彌補(bǔ)這一制度上的缺漏，宋政府不斷調(diào)整，最終在熙寧四年(1071)基本形成了“兩年方得朝參”的尋醫(yī)制度，適用對象也擴(kuò)大為包括選人在內(nèi)的整個文官集團(tuán)和武階中的大使臣和小使臣。
(三)通過宗教和巫術(shù)治疾意大利醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼曾說:“宗教史與醫(yī)學(xué)史有密切聯(lián)系，因宗教與醫(yī)學(xué)的目的相似，全是防止邪惡災(zāi)禍。”
中國歷史上，不論是本土宗教道教，還是外來宗教佛教都與醫(yī)學(xué)有著息息相關(guān)、密不可分的聯(lián)系。太平道創(chuàng)始人張角傳道之初就以醫(yī)者身份面世，其后葛洪、陶宏景等人皆是醫(yī)道雙修的名家。藥師佛又稱大醫(yī)王佛，在佛教譜系中占有重要地位。有宋一代，官員通過釋、道兩教來治療疾病的例子不勝枚舉。
中國古代，醫(yī)巫不分。人們認(rèn)為人之所以會生病，就是鬼神作祟，因此要祭祀鬼神，以求消災(zāi)去禍。這種思想在宋代依然存在，官員也未能避免受該思想的影響。官員作為知識分子的代表，是宋代文化水平較高的群體之一，本不應(yīng)求助宗教或巫術(shù)來治療疾病。但在現(xiàn)實(shí)生活中，當(dāng)“地?zé)o醫(yī)藥，有亦無效”“療治無良醫(yī)”“醫(yī)不能治”的情況出現(xiàn)時，官員也不得不向非科學(xué)低頭。這也從一個側(cè)面體現(xiàn)在面對疾病時，“唯靈是信”的實(shí)用理性精神，更能貼近中國民眾生活的實(shí)際。
四、結(jié)語
疾病在官員生活中扮演著重要的角色，疾病的歷史稱為人類歷史的主旋律之一。疾病類型形形色色，主要包括風(fēng)疾、疫疾、瘡瘍、足病、肺疾、心疾等;患病原因也多種多樣，主要包括內(nèi)傷七情、外感六淫、飲食不節(jié)、環(huán)境惡劣等。疾病發(fā)生前，官員多未雨綢繆，形成了一套養(yǎng)生與防病知識，包括了解醫(yī)藥、注重食療、修養(yǎng)心性、加強(qiáng)鍛煉、保持衛(wèi)生、防寒避暑等。
疾病發(fā)生后，官員可以根據(jù)品級享受來自官方不同程度的醫(yī)療服務(wù)，私下尋求專業(yè)醫(yī)生更成為他們的選擇之一。當(dāng)正常醫(yī)療活動不能治愈疾病時，官員甚至求助宗教和巫醫(yī)，這也反映了中國民眾“唯靈是信”的實(shí)用理性精神。
疾病仿佛一面鏡子，照出了最真實(shí)的自己。通過考察官員面對疾病時的行為，可以了解官員的疾病觀和處世觀，多維立體地了解官員生活實(shí)態(tài)。另外，官員遭遇疾病時，宋政府會給予官員各式各樣幫助，既體現(xiàn)了宋政府的人文關(guān)懷，也是皇帝馭臣術(shù)的表現(xiàn)形式。通過疾病醫(yī)療這一角度，可以增益史學(xué)研究的維度和深度，籍此探討來體現(xiàn)、說明和詮釋歷史上社會文化的狀況及其變遷。至于疾病對官員生活的影響;官員如何處理疾病、身體與醫(yī)療三者之間的關(guān)系，則是另外一個問題，筆者當(dāng)另撰文研究。
參考文獻(xiàn):
[1]史冷歌.宋代皇帝的疾病、醫(yī)療與政治
[2]張凈.唐代官員疾病與醫(yī)療探究
[3]邢汝雯.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問篇
[4]張煜輝.中醫(yī)對情緒與疾病關(guān)系的認(rèn)識