肺騰講堂來啦！

這一次肺騰講堂邀請了平時病友群內為大家答疑解惑的KOL們現身說法，給大家講講肺癌患者“營養(yǎng)過剩”的問題~如果看完還有疑問歡迎大家在文末留言哦～

農歷三月有三個傳統(tǒng)節(jié)日挨著：上巳節(jié)，農歷三月初三；寒食節(jié)，冬至后的第105天；清明節(jié)，春分后的第15天。

上巳節(jié)本是一個重要的節(jié)日，傳說是中華始祖軒轅黃帝的生日，原與重陽節(jié)、中和節(jié)并稱“三令節(jié)”，習俗活動主要是祭祀和踏青，但現在很少有人知道了。

寒食節(jié)，看字面就知道大家仍然保留著一些傳統(tǒng)習慣，但是卻已不再重視寒食節(jié)了，各地習俗不同，有斗雞、蕩秋千、拔河、放風箏等，但是這一天不起火，吃寒食是大部分地區(qū)通用的。

清明節(jié)，如今的清明節(jié)融合了上巳節(jié)和寒食節(jié)，但很多人不知道的是，清明節(jié)原本不需要如此“肅穆”，而是外出淋雨、喝酒、野餐、洗澡……

既然三節(jié)合一不離吃，很多人依然困在家中，不能外出掃墓、祭祖，今天，我們就借清明研究一下肺癌患者“吃”的問題：

從飲食的角度餓死腫瘤只是一個傳說或者誤解，我們在這周的文章中剛剛辟謠（戳?越傳越離譜，越離譜越有人信，這些年跟肺癌相關的七個“誤解”），那么肺癌患者會不會營養(yǎng)過剩？過剩會不會帶來負面效應？

小俊：“過剩會發(fā)胖，藥物劑量也會更多。”

年去歲來：“只要不盲目補充營養(yǎng)品，肺CA患者不太會出現營養(yǎng)過剩，畢竟是消耗型疾病。

負面效應么參考三高類疾病，同時不是有研究認為糖分攝入會加速腫瘤生長和轉移啊。”

奇怪：“一般情況，肺癌的確是消耗性的病癥，可能需要營養(yǎng)補充。畢竟惡液質問題是絕大多數病友深為恐懼的事情。但肥胖的確可能帶來小俊同學說的需要藥劑量加大。之前也有說營養(yǎng)過剩和mTOR通道及心血管疾病相關的論述，那么靶向穩(wěn)定期，過度攝入營養(yǎng)，是不是會出現部分耐藥通道提前激活？我也想了解啊”

涵涵：“我覺得吧：

一、初、中期病情控制相對穩(wěn)定的腫瘤患者不合理補充營養(yǎng)，會可能導致營養(yǎng)過剩的情況出現的。（我家病人曾出現過無激素參與，食量暴增，迅速發(fā)胖的情況）

二、營養(yǎng)過剩，可能是由于大量攝取食物的種類和不當的烹調方法。導致的后果可能有：

1、肥胖，體重大幅度變化。加重心肺等臟器負擔。還需機動調整治療劑量。

2、體內環(huán)境發(fā)生變化，容易出現免疫失衡、代謝紊亂等。病人可能更容易誘發(fā)冠心病、動脈硬化、脂肪肝、糖尿病、高血壓、冠心病、痛風、便秘等疾病。（我家病人中間幾次化療出現高血糖、高血脂，不過是和腫瘤關系比較大。營養(yǎng)過剩的好處貌似就是抗化療比較猛一點，沒那么難受。消瘦了以后，化療副作用積累，體感就比較差了）”

明夜：

“1. 補充營養(yǎng)對病人的必要性。消耗性疾病，長期治療 消化功能紊亂，需要專業(yè)營養(yǎng)師制定一個科學的食譜。

2. 如何判斷營養(yǎng)過剩。科學飲食，病情穩(wěn)定情況下，體重緩慢增加是好事，避免短期增加過高，體脂率過高。

3. 飲食外其他保健品選擇。復合維生素、魚油、益生菌等，此外根據自身進行針對性補充，比如：容易感冒 胸腺肽、胸腺法新，常咳嗽 百合、薄荷水，體虛 黃芪、西洋參等。”

琳：

“關于飲食，我個人的體會是：

一、在體感和身體情況比較好的時候，我建議圍繞每個人自己的飲食習慣，按照地中海飲食做適度的調整。

1.圍繞每個人的飲食習慣。主要是一個人的飲食習慣與生俱來，如果做巨大的調整，可能會產生不幸福感、不安全感。一個人的胃，似乎也是歷久彌堅的，不好完全改，全改了就不好堅持。所以我覺得為了病人的心理安寧和情感舒適，不做顛覆性改變，做調整即可。中國人的飲食習慣基本都包括糧食蔬菜和肉類。

2.建議按照地中海飲食做適度調整。可能我們中國人需要關注的是增加粗糧和蛋白質類。生活水平提高以后，食用五谷雜糧不是大多數人的習慣，這個需要調整，經常性食用豆類、粗糧。另一個是蛋白質類，可能因為生活習慣、味道清單、中醫(yī)認為發(fā)物等原因，部分人不喜歡吃或者不敢吃蛋白質類。如果大家的共識是蛋白質類確實有益，那么也需要把蛋白質類調整進飲食體系。

二、體感不好、體質不好的病人，能有胃口就已經不錯，再要求太多已經是奢望，所以什么開胃（不傷胃）就吃什么。畢竟離開“量”沒有辦法談副作用。

我感覺對于癌癥病人，如果不是吃出嚴重高血脂、高血壓、高血糖（就是危及生命、危及抗癌治療的那種嚴重），有一點營養(yǎng)過剩、甚至肥胖，我感覺是好事，雖然有可能只是脂肪不是肌肉，但也是人體的能量。我感覺胖一點的益處，大于所謂營養(yǎng)過剩的害處。

這里只談的“營養(yǎng)過剩”，如果是因為盲目補補品、偏方等造成的“毒素過剩”，不屬于營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)過剩，總是營養(yǎng)，對于癌癥病人，我想到的是利大于弊吧？

我從飲食想到的“營養(yǎng)過剩”，不成熟，經驗少，僅供參考，請指教。”

byq：“剛開始一年有加餐現在跟平時一樣，吃的比較簡單。”

明夜：“這個問題 可以引申成為：如何根據自身制定一個科學的飲食，合理的健身計劃。”

vv：“科學飲食很有得分享呀，畢竟民以食為天。即使沒有抗癌食物，總有健康飲食呀，比如地中海飲食。不想胖，沒到理想體重，雖然bmi正常，肌肉比較少，希望保持體重同時增肌。”

肺騰顧問：“營養(yǎng)過剩可能存在于任何人身上，但腫瘤患者，尤其晚期肺癌患者，消耗較正常人要多，所以很少出現營養(yǎng)過剩的情況。考慮營養(yǎng)過剩主要注意兩方面，總熱量（主要是糖類、蛋白和脂肪）和總蛋白。

淀粉類食物（多糖）和油脂類攝入過多，可能造成血脂升高，從而降低免疫細胞功能，長期還可能造成脂肪肝等病癥，甚至間接引發(fā)心臟病等，這方面可以看體重（如果更專業(yè)一些，有機會看體脂和肌肉含量最好）：患病后體重維持不變或稍增長，且血脂正常，這樣最佳；若患病后、治療前體重已明顯下降，治療和飲食補充后體重回升至原水平，且血脂不高，也是好事。

蛋白質的補充需要適量，原則上每天都有但是絕不能過量，尤其在總熱量攝入不足時，而蛋白比例過高，可能導致蛋白當做熱量被消耗掉，不僅對蛋白是一種浪費（肉和蛋白粉現在都很貴的），同時也會增加腎的負擔，可能影響正常治療，尤其是腎功能問題可能影響化療的正常進行。”

肺癌患者營養(yǎng)過剩是一個相對罕見的情況，更多的是營養(yǎng)（相對）不足而導致消瘦，那么，如何補充營養(yǎng)呢？持續(xù)關注肺騰助手，下周我們會詳細介紹如何補充營養(yǎng)以及肺癌治療期間對胃腸道副作用與食欲處理的問題。

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