肉類中含有特別豐富的蛋白質(zhì)，當(dāng)我們說(shuō)到“肉”的時(shí)候，常常會(huì)覺(jué)得它代表著力量、能量、活力。對(duì)于一些上了年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)，就幾乎不怎么吃肉，雖然蛋白質(zhì)是人體不可或缺的營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，但是如果吃的過(guò)多，也會(huì)對(duì)身體有害，尤其當(dāng)攝入過(guò)多的動(dòng)物肉的時(shí)候。
如果身體攝入了過(guò)多的蛋白質(zhì)，除了已經(jīng)滿足需求的部分，肝臟會(huì)將多余的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為尿素和其他產(chǎn)物，最終通過(guò)腎臟作為尿液的一部分被排出體外。如果你正在接受癌癥的治療，這樣的過(guò)程無(wú)非增加了肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。
有數(shù)以百計(jì)的醫(yī)學(xué)出版物和許多組織都有過(guò)類似報(bào)道：對(duì)于癌癥病人，攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白是不健康的。
就在前不久，世界衛(wèi)生組織(WHO)公布了這樣一份報(bào)告，大體內(nèi)容是經(jīng)過(guò)加工的肉類和紅肉都可能會(huì)導(dǎo)致癌癥。但是這樣一來(lái)，是不是就意味著大家什么肉都不能吃了呢?答案是：不一定。這份報(bào)告并沒(méi)有建議大家都不吃肉，而是讓大家知道應(yīng)該選擇什么種類的肉，以及吃肉的頻率。
如果你是位癌癥患者，或者癌癥患者家屬的話，請(qǐng)您注意下面的這份表單，是世衛(wèi)組織的小組定義的紅色和加工肉，癌癥患者應(yīng)該盡量少吃或不吃。
加工肉：經(jīng)過(guò)腌制、發(fā)酵、煙熏或其他過(guò)程來(lái)提高風(fēng)味或提高保質(zhì)期的肉類。這些加工肉當(dāng)中，大多數(shù)含有豬肉或牛肉，而且還含有紅肉、家禽、內(nèi)臟等。包括：熱狗、火腿、香腸、咸牛肉、牛肉干、肉罐頭、醬汁肉(例如某些種類的肉醬)
紅肉就是指所有哺乳動(dòng)物身上紅色的肌肉部分，包括：牛肉、豬肉(除去白肉的部分)、羊肉、馬
那是不是干脆就什么肉都不吃呢?
當(dāng)然不是，如果什么肉都不吃很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，反而不利于病情恢復(fù)。雖然上面很多肉都不可以吃，但是可以通過(guò)對(duì)于家禽和魚(yú)類的攝入來(lái)補(bǔ)充動(dòng)物蛋白。尤其是新鮮的雞肉，被世界衛(wèi)生組織推薦為蛋白質(zhì)的好來(lái)源。
癌癥患者究竟該怎么吃呢?
治療前：在還沒(méi)有接受手術(shù)、放化療的治療之前，打好營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)很關(guān)鍵。可以本著營(yíng)養(yǎng)均衡的原則搭配一日三餐，如果患者出現(xiàn)體重減輕的情況，就應(yīng)該使用營(yíng)養(yǎng)品或者中藥進(jìn)行調(diào)理。
治療期：在治療期間，特別是手術(shù)、放化療等治療期間，身體會(huì)受到很大的傷害，而且治療的副作用往往很大，大部分都會(huì)食欲低下，身體消瘦。在飲食方面可以根據(jù)具體的副作用進(jìn)行調(diào)整。可以多吃一些好消化的食物，比較忌諱大補(bǔ)特補(bǔ)，做到少食多餐。
治療后：結(jié)束治療后，也不能掉以輕心，如果營(yíng)養(yǎng)跟不上，很容易給癌細(xì)胞趁虛而入的機(jī)會(huì)。所以你需要“加餐”，可以依照自己的口味做一些調(diào)整，盡可能的快速恢復(fù)自己的元?dú)猓慌e戰(zhàn)勝癌細(xì)胞。
舉例：卵巢癌病人飲食指南
卵巢癌患者經(jīng)歷手術(shù)、化療及腫瘤本身或其產(chǎn)生的腹水對(duì)消化道壓迫引起進(jìn)食減少，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。當(dāng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況后，由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏導(dǎo)致免疫力低下，影響術(shù)后傷口愈合，同時(shí)也增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良狀況又會(huì)延緩化療的進(jìn)行，化療后伴隨的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步加劇營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。
1.那么，我們?cè)趺窗l(fā)現(xiàn)自己可能會(huì)出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良狀況呢？
在家的患者可以自我監(jiān)測(cè)體重及BMI，建議術(shù)后患者每半個(gè)月記錄自己的體重，化療患者記錄每次化療前后的體重，對(duì)于長(zhǎng)期隨訪患者建議每三個(gè)月記錄一次體重。
體重指數(shù)（BMI）則更能反映一個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，正常人的標(biāo)準(zhǔn)BMI值在18.5-24之間，當(dāng)BMI＜18.5時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)較高，建議進(jìn)一步做全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
部分接受程度較高者，亦可以參照以下篩查工具自我評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。如果總分≥2建議進(jìn)一步做全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
注：總分≥2分提示存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)
2.當(dāng)出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，我進(jìn)食應(yīng)該注意什么？
①改變進(jìn)餐頻率如少食多餐，每天的食物分5~6次給予，多種方式補(bǔ)充；
②建議在舒適愉快的環(huán)境下進(jìn)餐，保證每餐進(jìn)餐時(shí)間20-30min；
③如有味覺(jué)改變,可以選用喜歡的口味，少苦辣食物；
④對(duì)于接受化療患者，飲食宜清淡；
⑤對(duì)經(jīng)口攝入食物困難患者,用餐時(shí)選擇合適的體位，一般采取坐位或半臥位；
⑥合并黏膜炎患者，建議細(xì)嚼慢咽，食物質(zhì)軟，避免辛辣刺激性食物；
⑦便秘患者，多植物油食物，多纖維素食；
⑧腹瀉患者，改善腸道環(huán)境，增加益生菌攝入。
3.當(dāng)調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食頻率后，依舊有體重下降的趨勢(shì)，該怎么辦？
首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充。術(shù)前、化療期間、長(zhǎng)期隨訪患者如存在體重下降，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者可口服高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，每天通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充提供的能量400~600kcal才能更好地發(fā)揮口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的作用。
一般選擇兩餐之間補(bǔ)充,如上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)和晚上8點(diǎn)。如食欲不佳者，可在腸內(nèi)治療同時(shí)配合可增加食欲的藥物，如甲地孕酮160mg每天一次，消化酶、益生菌、維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素等。
4.如果經(jīng)口進(jìn)食，補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑后依舊不能滿足每日能量需求，怎么辦？
您可以選擇腸外營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，即通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)制劑，我們會(huì)將人體所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪、電解質(zhì)、微量元素、維生素等各種成份按一定的比例、一定的程序混合于一玻璃瓶或塑料袋中，通過(guò)科學(xué)的方法混合配制，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程配制，安全地用于您的身體以保障每日的營(yíng)養(yǎng)需求。
5.聽(tīng)有的患友說(shuō)使用輸注腸外營(yíng)養(yǎng)制劑后，會(huì)出現(xiàn)惡心、出汗等不良反應(yīng)，那是不是就不能使用呢？還需要注意什么問(wèn)題呢？
少數(shù)患者在快速輸注氨基酸后，可產(chǎn)生惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)，一般降低速度后絕大多數(shù)患者可耐受。
部分患者在接受營(yíng)養(yǎng)治療后，可能出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂，為預(yù)防其發(fā)生，我們會(huì)在給與營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí)①篩查高危的患者②檢查電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂；如血磷＜0.5mmol/L為高危人群，需要補(bǔ)磷治療；③可以經(jīng)驗(yàn)性補(bǔ)充磷、鉀、鎂、維生素B1、復(fù)合維生素B；④檢查心電圖等。
建議最初2天的每日供能量不能超過(guò)能量需求量的一半，10~15kcal/kg/d開(kāi)始,在隨后的4~7天時(shí)間里逐步增加量攝入直到滿足能量需求。在此過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)循環(huán)血容量液體平衡、電解質(zhì)水平、心率和心律以及臨床表現(xiàn)。在營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，需補(bǔ)充維生素B1200~300mg/d及微量元素。
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